Rekommenderas, 2020

Redaktionen

Vad händer vid varje stadium av bröstcancer?
Kienbocks sjukdom: Vad du behöver veta
Hälsovinsterna av macadamiaolja

Studera banden arthritis smärtstillande till hjärtflukt sjukdom

En ny studie har kopplat ett gemensamt receptbelagd läkemedel som personer med artrit använder för att lindra smärta och inflammation i hjärtproblemet.


Ny forskning tyder på att smärtstillande celecoxib kan öka risken för hjärtklappssjukdom.

Läkemedlet, som har det generiska namnet celecoxib och varumärket Celebrex, hör till en kategori av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kända som COX-2-hämmare.

Efter att ha analyserat tusentals elektroniska journaler fann forskare vid Vanderbilt University i Nashville, TN, en länk mellan att använda celecoxib specifikt och en högre chans att ha aortastenos.

Aorticstenos är ett tillstånd som begränsar aortaklaven i hjärtat och begränsar blodflödet genom det. Det resulterar vanligtvis av ärrbildning och förkalkning eller kalciumuppbyggnad under åldrandet.

I laboratorietester fann forskarna också att behandling av aorta-ventilceller med celecoxib ökade förkalkningen av cellerna.

Dessa fynd, nu publicerade i JACC: Grundläggande för översättningsteknik, verkar motsäga en 2016 NEJM studie som förklarade att celecoxib inte var mer riskfyllt för hjärtat än de äldre NSAID: erna naproxen och ibuprofen.

Författarna noterar dock att den tidigare studien fokuserade "på akuta, relativt korta och trombotiska händelser" och undersökte inte utfall relaterade till ventilsjukdom, vilket tar längre tid att utvecklas.

"I den här studien" säger första författaren Meghan A. Bowler, Ph.D., som arbetade med undersökningen vid Institutionen för biomedicinsk teknik, "vi lägger till ett långsiktigt perspektiv på celecoxibanvändning."

Aortastenos och åldrande

Aortisk stenos är en förstyvning av ventilen som sitter mellan aortan och hjärtans vänstra kammare. Förstärkningen får blod att passera mindre lätt från hjärtat till aortan, från vilket det sedan flyter till resten av kroppen.

Medan vissa människor har aorta-stenos på grund av en fosterskada, är den vanligaste orsaken till uppbyggnad av kalciuminsättningar och ärrbildning under åldrandet.

I sitt studiepapper konstaterar författarna att mer än 1 av 4 personer över 65 år i USA har den typ av aorta-stenos som utvecklas från kalciumuppbyggnad.

Sjukdomen är progressiv och på grund av brist på lämpliga läkemedel är den enda effektiva behandlingen att ersätta ventilen kirurgiskt.

Det var oro för bristen på effektiva droger som anföll forskarna att undersöka den redan godkända celecoxib som behandling av aortastenos.

Celecoxib ökade förkalkningen

De valde celecoxib eftersom tidigare studier hade föreslagit att det kan vara effektivt mot ett protein som kallas cadherin-11 som är aktivt i kalcium aorta ventilsjukdom. Dessa studier visade att celecoxib binder till proteinet.

Men när de testade effekten av celecoxib på ventilceller fann utredarna att det hade motsatt resultat; det verkade öka förkalkningen och andra markörer av vävnadsstyvning.

"Oväntat" noterar de, "celecoxibbehandling ledde till kännetecken för myofibroblastaktivering och kalciumknutbildning i vitro."

Efter att ha fastställt laboratorieresultatet letade forskarna sedan efter kliniska bevis. De analyserade 8 600 långsiktiga elektroniska journaler för samband mellan diagnos av hjärtfluktsjukdom och användning av celecoxib, ibuprofen och naproxen.

Analysen visade att att ta celecoxib var bunden till 20 procent ökade odds för att utveckla aortastenos. Det fann inga kopplingar mellan aortastensos och ibuprofen eller naproxen.

Författarna drar slutsatsen att "Sammantaget tyder dessa data på att celecoxibanvändningen är associerad med utvecklingen av kalk-aortisk ventilsjukdom."

Dimetyl celecoxib kan vara säkrare

I en diskussion om studiebegränsningarna lyfter forskarna på att de använde hjärtventiler från grisar i sina laboratorietester.

Detta är standardpraxis eftersom grishjärtventiler tenderar att vara hälsosammare än mänskliga hjärtceller, som vanligtvis kommer från givare med hälsoförhållanden som kan påverka resultaten.

De föreslår att ytterligare studier nu ska försöka bekräfta dessa resultat i människa eller en mängd olika musmodeller av hjärtventiler.

Forskarna testade också dimetyl celecoxib, vilket är en inaktiv form av celecoxib. De fann att detta läkemedel kan vara ett säkrare alternativ än celecoxib för personer med aortastenos och avser att fortsätta undersöka den.

"Kalkning i aortaklaven kan ta många år. Så om du har större risk för det, kanske du vill överväga att ta en annan behandling med smärtstillande eller reumatoid artrit."

Meghan A. Bowler, Ph.D.

Populära Kategorier

Top