Rekommenderas, 2020

Redaktionen

Klassisk musik hjälpte katterna slappna av under operationen
Hur TV och frukost kan påverka hjärthälsan
Behandling och förebyggande av spindelvener

Användning av antidepressiva medel med smärtstillande medel kan öka risken för blödning

På egen hand är antidepressiva medel och en vanlig form av smärtstillande medel inte associerade med en ökad risk för intrakraniell blödning. När de tas ihop kan de dock öka risken för blödning strax efter behandlingen har påbörjats, enligt resultaten av en ny studie.


Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, såsom aspirin, används i stor utsträckning och är vanligtvis tillgängliga för köp över disk.

Studien, publicerad i BMJ, involverade en jämförelse av risken för blödning inne i skallen (intrakranial blödning) bland patienter som behandlades med antidepressiva medel med eller utan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - en vanlig form av smärtstillande medel.

Enligt författarna ger depression den största försämringen av hälsan hos alla vanliga kroniska tillstånd och anses vara ett särskilt problem bland äldre vuxna.

Patienter med depression kan behandlas med antidepressiva läkemedel, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Emellertid antas dessa allmänt att öka risken för gastrointestinal blödning.

NSAIDs antas också öka risken för gastrointestinal blödning. Dessutom är det oro att dessa två typer av läkemedel kan interagera ogynnsamt med varandra. Denna oro ledde ett team av forskare med säte i Korea för att försöka definiera risken för intrakraniell blödning bland patienter som behandlades med båda drogerna.

För att undersöka, fick forskarna data från den koreanska rikstäckande sjukförsäkringsdatabasen för alla första gången antidepressiva recept i Korea mellan 2009 och 2013 - en kohort på 4 145 226 personer. De åt också NSAID-recept och sjukhusrekord för att identifiera eventuella intrång för intrakraniella blödningar inom en månad efter en ny recept.

Forskarna upptäckte att 30-dagars risken för intrakraniell blödning under studiens gång var högre för patienter som använde en kombination av antidepressiva medel och NSAID än för patienter som endast använt antidepressiva medel.

Det fanns inga meningsfulla skillnader i intrakraniell blödningsrisk bland olika former av antidepressiva medel eller med patientens ålder. Manliga patienter som använde båda drogerna hade en högre risk för intrakraniell blödning än kvinnliga patienter som använde kombinationen.

Förekomsten av receptfria läkemedel ökar riskerna

Ett antal begränsningar ledde författarna till studien att uppmana till att tolka sina resultat. De anger att eventuell felaktighet i kodning, ofullständiga register och obemannade confounders kan ha påverkat resultaten.

Trots dessa begränsningar tror de dock att "särskild uppmärksamhet är nödvändig när patienter använder båda dessa droger tillsammans".

I en medföljande redaktion förklarar Dr Stewart Mercer vid University of Glasgow i Skottland och kollegor vid University of Cambridge i Förenade kungariket hur ofta de två formerna av medicinering används.

I synnerhet utgjorde NSAID 739 miljoner föremål i diskontorsförsäljningen i USA förra året - 13% av alla läkemedel mot diskotek. Dessa läkemedel används ofta utan recept och i nonpharmacy-inställningar.

"Tillgången till analgetika är särskilt viktig, eftersom läkare ofta misslyckas med att överväga de risker och potentiella interaktioner som orsakas av icke-skrivna läkemedel," skriver de. "Även om NSAID-produkter köps över disken tas ofta endast under en kort period, studien rapporterade förhöjd blödningsrisk inom 30 dagar efter en ny recept."

Dessutom sammankopplas tillstånd som behandlas med antidepressiva medel och NSAID. Till exempel har 65% av de vuxna med större depression också kronisk smärta.

Som ett resultat dras slutsatsen att läkare bör vara försiktiga när de skriver på dessa läkemedel och var noga med att diskutera dessa risker med patienter. Resultaten kan också vara "särskilt relevanta i områden med hög socioekonomisk deprivation, där kombinationen av psykiska och fysiska problem är mycket vanligt", lägger de till.

Tidigare, Medicinska nyheter idag rapporterade om en studie som tyder på en signifikant samband mellan hög användning av antikolinerge läkemedel mot disken och en ökad risk för demens och Alzheimers sjukdom bland äldre vuxna.

Populära Kategorier

Top