Rekommenderas, 2020

Redaktionen

Klassisk musik hjälpte katterna slappna av under operationen
Hur TV och frukost kan påverka hjärthälsan
Behandling och förebyggande av spindelvener

Vad man ska veta om ventrikuloperitoneal shunt

En ventrikuloperitoneal shunt är en medicinsk enhet som läkare använder för att behandla ett hjärntillstånd som kallas hydrocephalus.

Hydrocephalus är ett tillstånd som orsakar vätska att byggas upp i hjärnan, vilket ökar trycket runt hjärnan. En ventrikuloperitoneal shunt reducerar det trycket. Läkare sätter in denna medicinska apparat medan en person är under generell bedövning.

Denna artikel undersöker ventrikuloperitoneal shunts och proceduren som används för att placera dem. Det diskuterar också riskerna med ventrikuloperitoneal shunts och återhämtning.

Vad är en ventrikuloperitoneal shunt?


En ventrikuloperitoneal shunt är antingen programmerbar eller icke-programmerbar.

Syftet med en ventrikuloperitoneal shunt är att avlägsna överskott av vätska från en persons hjärna. Vätskeuppbyggnad kan öka hjärntrycket, som kan vara skadligt. En ventrikuloperitonal shunt avtar överskott av hjärnvätska, vilket minskar hjärntrycket till en säker nivå.

Ventrikuloperitoneal shunts består av en ventil och två rör, kallad katetrar, som dränerar vätskan.

En kateter dränerar vätska från hjärnan ur ett litet hål som doktorn gör i skallen. Detta kallas inflödeskatetern. Den andra går under huden, tar vätskan till en dräneringsplats någon annanstans i kroppen. Detta kallas utflödeskatetern.

Ventilen, även känd som en pump, styr shunten så att den dränerar vätska efter behov.

Det finns två typer av ventrikuloperitoneal shunt

  • programmerbar
  • icke-programmerbar

Med en icke programmerbar shunt programmerar läkaren ventilen så att den aktiveras när vätskan når en viss volym. Det går inte att justera en icke-programmerbar shunt efter införandet. En programmerbar shunt har emellertid en extern, justerbar ventil som läkaren kan justera när som helst beroende på personens behov.


Läkaren passar shunt medan personen är under generell bedövning.
Bildkredit: James Heilman, MD, 2016

Läkaren kommer att ge en person en allmänbedövning innan de passar den ventrikuloperitoneala shunten. När personen är helt och hållet sover, kommer läkaren att borra ett litet hål i sin skalle genom ett snitt bakom örat.

Läkaren kommer sedan att sätta in inflödeskatetern i hjärnan. De kommer att passa en ventil till kateterets ände för att kontrollera hur det fungerar. De matar utflödeskateteret under huden vilket leder till ett litet snitt i buken. Härifrån kan kroppen reabsorbera den dränerade CSF.

När doktorn har anslutit alla delar av shuntet, kommer shuntsystemet att börja dränera CSF-vätska från hjärnan.

Hur man förbereder

Läkaren kommer att ge en person råd om hur man förbereder sig för detta förfarande. Läkaren kan rekommendera:

  • stoppar dricksalkohol, eftersom detta kan påverka operation och återhämtning
  • stoppar att ta E-vitamin, eftersom det kan orsaka blödning
  • undvika växtbaserade läkemedel och kosttillskott
  • diskutera eventuell befintlig medicinering, eftersom människor kan behöva sluta ta några före operationen
  • diskutera eventuella hjärtinstrument och resultat av eventuella test för hjärtsjukdomar
  • förklara några allergier
  • pratar om hur rökning kan påverka operationen
  • pratar om sömnapné, om den är närvarande

Läkaren kan fråga en person att inte äta efter midnatt på natten före operationen. De kan också ge en person råd om hur mycket vatten de ska dricka före operation och när man ska dricka den.

Tips för återhämtning

Efter operation kan en person ha en mild huvudvärk. Läkaren kommer att ge dem smärtstillande läkemedel för att hantera detta.

En person kanske inte kan äta normalt strax efter operationen. De kan behöva börja med vätskor och gå vidare till fasta livsmedel.

Läkaren kommer att ta bort en persons stygn under ett uppföljningsbesök. Under tiden ska en person hålla sina snitt rent och kontrollera varje dag smittinfarkt. Tecken på infektion kan innefatta:

  • rodnad
  • svullnad
  • fluidläckage

Läkaren kommer att låta en person veta när de kan börja duscha igen. Det kan inte vara möjligt att duscha direkt, eftersom att få snittet vått kan påverka hur såren läker.

Det är en bra idé att vila efter operationen för att hjälpa till med återhämtningen. Läkaren kommer att ge råd när en person kan återuppta normala dagliga aktiviteter och gå tillbaka till jobbet.

Risker och komplikationer

Att gå under allmänbedövning är säker för de flesta. Men vissa människor kan uppleva biverkningar, inklusive:

  • andningsproblem
  • förändringar i blodtrycket
  • ändras till hjärtfrekvensen

Ibland kan en ventrikuloperitoneal shunt sluta fungera korrekt och behöver bytas ut. Anger att enheten inte fungerar som den ska innehålla:

  • rodnad eller svullnad där katetern passerar under huden
  • förlust av samordning eller balans
  • kräkningar utan att känna sig mycket illamående
  • en huvudvärk som inte kommer att gå iväg
  • extrem trötthet
  • problem att vakna eller hålla sig vaken
  • känna sig irriterad

Om en ventrikuloperitoneal shunt slutar fungera korrekt, är det möjligt för den att över- eller undertrycka CSF. Om pumpen dränerar CSF snabbare än kroppen producerar den kan en person uppleva hjärnblödning. Om pumpen inte dränerar CSF tillräckligt snabbt kan symtomen på hydrocephalus återvända.

Det är också möjligt att ventrikuloperitoneal shunt blir infekterad. Tecken på infektion inkluderar:

  • rodnad eller svullnad där katetern passerar under huden
  • smärta runt katetern
  • hög feber
  • huvudvärk

Om en person har några tecken på infektion, ska de genast se en läkare.

Efter att en ventrikuloperitonal shunt har införts, bör en person undvika att komma i kontakt med magneter. Magnetfält kan påverka hur ventilen på shunt fungerar.

Ibland kan hörlurar påverka effektiviteten av en ventrikuloperitoneal shunt, så det är en bra idé att kontrollera shunttillverkarens riktlinjer innan de används.

Om en person behöver ha en MR-skanning i framtiden, borde de låta MR-operatören veta att de har en ventrikuloperitoneal shunt.

På samma sätt, om en person har operation på buken i framtiden, ska de låta läkaren veta att de har en ventrikuloperitoneal shunt.

Det är en bra idé för en person som har en ventrikuloperitoneal shunt att bära ett medicinskt armband för att varna människor i händelse av en nödsituation.

Syn

En ventrikuloperitoneal shunt är ett effektivt sätt att behandla symtomen på hydrocephalus.

När en ventrikuloperitoneal shunt släpper ut CSF och reducerar hjärntrycket för de flesta människor. Ibland kommer en ventrikuloperitoneal shunt att sluta fungera och behöver bytas ut.

En persons utsikter kommer att bero på den bakomliggande orsaken till hydrocephalus. De kan kräva annan behandling för att hantera deras tillstånd.

Tidig diagnos och behandling för hydrocephalus kan förbättra en persons utsikter.

Populära Kategorier

Top