Rekommenderas, 2020

Redaktionen

Komodo drakeblod kan leda till nya antibiotika
Vad betyder kondrodermatit?
Vilken medicin finns tillgänglig för diabetes?

Slag: Kan man titta på ögonen hjälp med diagnos?

Forskare har gjort en överraskande upptäckt om ögat och dess blodtillförsel som kan bidra till att förbättra diagnosen och behandlingen av stroke.


Kan våra ögon hålla nyckeln till bättre strokebehandling?

I ett papper som nyligen publicerades i tidningen Neurologi, beskriver de hur de fann att ett kontrastmedel som ges till stroke överlevande för att belysa hjärnans avvikelser kan också läcka in i ögonen.

Seniorstudent författare Dr Richard Leigh, som är en assisterande klinisk utredare från National Institute of Neurological Disorders and Stroke - som är en av National Institutes of Health (NIH) - säger att han och hans kollegor var "snygga" av upptäckten, och att "det är ett mycket okänt fenomen".

"Det väcker frågan", fortsätter han "om det finns något vi kan observera i ögat som skulle hjälpa kliniker att utvärdera svårighetsgraden av stroke och vägleda oss om hur bäst patienten kan hjälpa."

En stroke uppstår när en del av hjärnan förlorar sin livsgivande blodtillförsel, antingen på grund av blockering (ischemisk stroke) eller ett brott (hemorragisk stroke) i ett blodkärl. De flesta stroke är ischemiska.

Stroke brukade vara den fjärde ledande dödsorsaken i USA, men - tack vare medicinska förbättringar - är det nu den femte. Snabb vård efter en stroke kan inte bara rädda liv, men det förbättrar också livskvaliteten för överlevande.

Mer än 795 000 personer varje år har stroke i USA, där den sammanlagda årliga kostnaden för sjukvård, droger och missade arbetsdagar i samband med tillståndet uppgår till cirka 34 miljarder dollar.

Blood-brain barrier och blod-okular barriär

När människor tas in på sjukhus efter en stroke, kommer de vanligtvis att genomgå en MR-skanning för att bedöma skadorna på hjärnan. Ofta innebär detta att man har en injektion av ett kontrastmedel som kallas gadolinium, vilket är en ofarlig substans som reser till hjärnan och tänder upp några onormala områden på skanningen.

Hos friska människor stoppar blod-hjärnbarriären vanligtvis kontrastmedlet från att komma in i hjärnvävnaden. Den förblir i blodet och elimineras genom njurarna.

Blod-hjärnbarriären, ett tunt lager av mycket aktiv vävnad som leder de små blodkärlen som matar de olika delarna av hjärnan, förhindrar potentiellt skadliga ämnen från att korsa över från blodbanan.

Men en stroke kan skada de små blodkärlen och orsaka läckage i blod-hjärnbarriären, vilket gör det möjligt för några gadolinium att läcka in i hjärnvävnaden. Detta visas som ljusa fläckar på MR-skanningar.

Mellan ögonen och blodomloppet finns en liknande barriär som kallas blodkärlsbarriären. Det finns bevis från tidigare studier att vissa ögonsjukdomar kan störa den blodokulära barriären.

Stroke kan störa blod-okulär barriär

NIH-forskarna upptäckte att en stroke också kan störa den blodokulära barriären och låta gadolinium läcka in i ögat.

Bevis på detta var synligt i de glödande ögonen på MR-undersökningarna av några av de överlevande stroke som deltog i studien.

De föreslår att gadoliniumläckage i ögonen kan användas för att bedöma svårighetsgraden av stroke och bestämma om den bästa behandlingen.

För sin studie jämförde forskarna sjukhus MRI skanningar av 167 stroke överlevande som gjordes före och efter att de injicerades med gadolinium.

Deltagarna alla genomgick tre skanningar helt och hållet: den första var innan kontrastmottagaren, den andra var 2 timmar efter mottagandet, och den tredje var 24 timmar efteråt.

Eftersom gadolinium är transparent är det enda sättet att det kan detekteras på MR-skanningarna. Deltagarnas vision var opåverkad av den.

Gadoliniumläckage och stroke svårighetsgrad

Resultaten visade att gadolinium hade läckt i ögonen på 66 procent av strokeöverlevande vid 2-timmarssökningen och 75 procent vid 24-timmarssökningen.

Laget observerade gadoliniumläckage hos både de personer som fick en blodproppsbehandling som kallades vävnadsplasminogenaktivator och de som inte gjorde det.

Vid 2-timmarsskanningen var gadolinium mestadels närvarande i den vattenhaltiga kammaren, som ligger vid framsidan av ögat. Vid 24-timmarssökningen sågs det vanligare i glasögonskammaren på ögans baksida. Det var mindre vanligt att gadolinium var närvarande i båda kamrarna vid 2-timmarsskanningen.

Deltagarna som visade gadolinium närvarande i glasögonskammaren vid 24-timmarsskanningen tenderade att vara äldre och hade en historia av högt blodtryck.

De hade också större sannolikhet för tecken på lesioner i hjärnans vita substans som är kopplade till kognitiv nedgång och åldrande. I MR-skanningar uppträder dessa lesioner som ljusa fläckar av "vita materiens hyperintensiteter".

Minoriteten av individer som hade gadolinium i båda ögonkamrarna vid 2-timmarsskanningen var främst de som hade stroke påverkade ett större område i hjärnan och hade försämrats mer av blod-hjärnbarriären.

Forskarna föreslår att deras resultat kan bana väg för att utveckla en diagnos för stroke svårighetsgrad utan att behöva en MR. Istället kan överlevande ges ett ämne som samlar i ögonen på samma sätt som gadolinium gör.

"Det är mycket lättare för oss att titta in i någons öga än att titta på någons hjärna. Så om ögat verkligen är ett fönster i hjärnan kan vi använda en för att lära oss om den andra."

Dr Richard Leigh

Forskarna fann ingen koppling mellan graden av gadoliniumläckage och den mängd funktionshinder som deltagarna upplevde efter deras stroke.

De drog också slutsatsen att ytterligare studier bör undersöka huruvida gadoliniumläckage förekommer hos friska individer.

Populära Kategorier

Top