Rekommenderas, 2020

Redaktionen

Klassisk musik hjälpte katterna slappna av under operationen
Hur TV och frukost kan påverka hjärthälsan
Behandling och förebyggande av spindelvener

Blodförtunnare slash demensrisk i A-fib patienter

Ny forskning publicerad i European Heart Journal föreslår att blodförtunnande läkemedel som warfarin kan skydda inte bara mot stroke utan också mot demens hos personer som har förmaksflimmer.


Antikoagulanter, som normalt tas för att förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer, kan också bidra till att avvärja demens.

Den nya studien utfördes av Leif Friberg och Mårten Rosenqvist, från Karolinska Institutet i Stockholm. De startade från den redan etablerade länken mellan förmaksflimmer (A-fib) och demens.

A-fib är en vanlig form av oregelbunden hjärtslag eller arytmi, och studier har visat att patienter som lever med den har en betydligt högre risk för att utveckla demens, inklusive Alzheimers sjukdom.

Andra studier har tillagt att denna förening inte har något att göra med den blodförtunnande behandling som de flesta A-fib-patienter är på.

Men den exakta rollen som antikoagulant eller blodförtunning, läkemedel mot demensrisk är ännu inte känd och har inte undersökts tillräckligt, förklarar författarna.

En teori indikerar att eftersom antikoagulantia förebygger stroke genom att skydda mot stora blodproppar bör de också förebygga demens genom att skydda mot de små blodpropparna och de mikroinfarkt som karakteriserar den.

För att utforska denna hypotes undersökte Friberg och Rosenqvist förekomsten av demens bland patienter med A-fib, jämförande patienter som tog antikoagulantia med dem som inte gjorde det.

Forskarna ville också se huruvida typ av antikoagulantia gjorde någon skillnad, till exempel om nyare blodförtunnare hade en annan effekt på demensrisk än jämfört med gamla.

Demensrisk minskar med nästan hälften

För detta ändamål granskade Friberg och Rosenqvist historien om 444 106 svenska patienter med A-fib mellan 2006 och 2014. Vid studiens början tog 54 procent av dessa patienter inte orala blodförtunnare. Under studietiden utvecklade 26 210 av alla patienter demens.

A-fib-patienter som var på blodförtunnande behandling i början av studien var 29 procent mindre benägna att utveckla demens än de som inte var.

En "behandlingsanalys" avslöjade också att patienter som fortsatte att ta antikoagulantia hade en 48 procent lägre risk för demens.

Parkinsons sjukdom, alkoholmissbruk och avsaknad av blodförtunnande behandling verkade vara "starkaste prediktorer för demens".

Resultaten ger starka bevis på att oralt blodförtunnare kan förhindra demens hos patienter med A-fib. "För att bevisa detta antagande," förklarade de, "randomiserade placebokontrollerade studier skulle behövas, men ... sådana studier kan inte göras på grund av etiska skäl."

"Det är inte möjligt att ge placebo till patienter med A-fib och vänta sedan på demens eller stroke," skriver Friberg och Rosenqvist.

Slutligen fann studien ingen skillnad mellan warfarin - vilket representerar en äldre generation av antikoagulantia - och nyare.

"Använd antikoagulantia om det diagnostiseras med A-fib"

Friberg kommenterar några av de kliniska konsekvenserna av resultaten, säger: "Patienter börjar med oral antikoagulering för strokeförebyggande, men de slutar efter några år med en alarmerande hög hastighet. Under det första året slutar cirka 15 procent att ta drogerna, då cirka 10 procent varje år. "

"Läkare ska inte berätta för sina patienter att sluta använda orala antikoagulantia utan en riktigt bra anledning", varnar han.

"Förklara för dina patienter hur dessa läkemedel fungerar och varför de ska använda dem", berättar Friberg. "En informerad patient som förstår detta är mycket mer sannolikt att följa och kommer att kunna använda drogerna säkert och få bättre fördelar."

"Till patienter" fortsätter han, "skulle jag säga" sluta inte om din läkare säger det. Ta din läkare förklara varför du ska ta drogen så att du känner att du förstår och håller med. ""

"Om du vet att A-fib äter bort din hjärna i en långsam men stadig takt och att du kan förhindra det genom att fortsätta behandlingen, tror jag att de flesta patienterna A-fib skulle finna detta ett mycket starkt argument för fortsatt behandling ."

"Ingen hjärna kan motstå en konstant bombardering av mikroskopiska blodproppar på lång sikt. ... För bevara vad du har, bör du ta hand om att använda antikoagulantia om du diagnostiseras med A-fib, som de har visat sig skydda mot stroke, och som den här studien indikerar verkar också skydda mot demens. "

Leif Friberg

Författarna noterar också några av begränsningarna i sin forskning. För det första, eftersom studien endast beskriver en förening, kan den för det första inte förklara orsakssamband.

En ytterligare begränsning var patientens ofullständiga medicinska historia, vilket innebär att forskarna inte hade tillgång till information om andra potentiella sjukdomar.

Dessutom är författarens anteckning demens en långsammare sjukdom som går oupptäckt i åratal, vilket innebär att dess prevalens kan ha varit högre än vad patienterna rapporterade.

Populära Kategorier

Top