Rekommenderas, 2020

Redaktionen

Klassisk musik hjälpte katterna slappna av under operationen
Hur TV och frukost kan påverka hjärthälsan
Behandling och förebyggande av spindelvener

Anorexia nervosa: Vad du behöver veta

Anorexia nervosa är ett allvarligt psykiskt tillstånd och en potentiellt livshotande ätstörning. Men med rätt behandling är återhämtning möjlig.

Villkoret innefattar vanligtvis känslomässiga utmaningar, en orealistisk kroppsbild och en överdriven rädsla för att bli överviktig eller överviktig.

Det börjar ofta under tonåren eller tidigt vuxen ålder, men det kan börja under preteen år. Det är den tredje vanligaste kroniska sjukdomen bland tonåringar.

Ätstörningar påverkar cirka 30 miljoner män och kvinnor i USA. Både män och kvinnor kan utveckla anorexi, men det är 10 gånger vanligare hos kvinnor. Nästan 1 av 100 amerikanska kvinnor kommer att uppleva anorexi vid någon tidpunkt.

Anorexia nervosa skiljer sig från anorexi, vilket betyder förlust av aptit eller oförmåga att äta.

Snabba fakta om anorexia nervosa:

Här är några viktiga punkter om anorexia nervosa. Mer detaljer finns i huvudartikeln.

  • Anorexia nervosa är ett psykiskt tillstånd som innebär en ätstörning.
  • Symtom inkluderar ett mycket lågt kroppsmassindex (BMI), ett vägran att äta och försöker gå ner i vikt, även om kroppsindex är mycket lågt.
  • Det anses utlösas av en kombination av biologiska, miljömässiga och genetiska faktorer.
  • Behandling kan ta lite tid, men med en kombination av rådgivning och andra typer av terapi är återhämtning möjlig.

Vad är anorexia nervosa?


Anorexi kan leda till en förvrängd kroppsbild och en ovillighet att äta.

Anorexia nervosa är ett psykiskt tillstånd och en ätstörning där individen förlorar mer vikt än är hälsosam för sin höjd och ålder. Individen kommer att behålla en kroppsvikt på 85 procent eller mindre av sin förväntade vikt.

En person med anorexi kommer avsiktligt att begränsa sitt intag av mat, allmänt på grund av rädsla för att bli eller bli fett, även om deras kroppsindex (BMI) redan är lågt. De kan också öva överdriven motion, använda laxermedel och kräkas för att minska vikten, men i mindre utsträckning än de som diagnostiserats med bulimi.

Komplikationer kan vara svåra. Ätstörningar rapporteras ha den högsta dödligheten av någon psykisk sjukdom.

Behandlingen inkluderar sjukhusvistelse och rådgivning.

symtom

Anorexia nervosa är ett komplicerat tillstånd, men huvudskylten är vanligtvis allvarlig viktminskning. Personen kan också tala om att vara överviktig, även om objektiva åtgärder, som BMI, visar att detta inte är sant.

Behaviorella förändringar kan innefatta ett vägran att äta, utöva för mycket och användning av laxermedel eller kräkningar efter att ha konsumerat mat.

Andra fysiska tecken och symtom som beror på brist på näringsämnen är:

  • allvarlig förlust av muskelmassa
  • listlöshet, trötthet, utmattning
  • hypotoni eller blodtryck
  • lätthet eller yrsel
  • hypotermi, låg kroppstemperatur och kalla händer och fötter
  • uppblåst eller upprörd mage och förstoppning
  • torr hud
  • svullna händer och fötter
  • alopeci eller håravfall
  • förlust av menstruation eller mindre frekventa perioder
  • infertilitet
  • sömnlöshet
  • osteoporos eller förlust av bentäthet
  • sköra naglar
  • oregelbundna eller onormala hjärtrytm
  • lanugo, fint dunigt hår växer över hela kroppen och ökat ansiktshår

Tecken på kräkningar inkluderar dålig andedräkt och tandförfall, på grund av syran i kräkningen.

Psykologiska tecken och symtom inkluderar:

  • överdriven oro för att vara fet eller överviktig
  • Mäter ofta och väger själva och inspekterar sina kroppar i spegeln
  • besatthet med mat, till exempel, läsa matlagningsböcker
  • ljuger om matintag
  • inte äter eller vägrar att äta
  • försakelse
  • brist på känslor eller depression
  • minskad sexdrift
  • minnesförlust
  • tvångsmässigt beteende
  • irritabilitet
  • över utövar

Mat och äta blir associerade med skuld. Det kan vara svårt att prata med personen om ett eventuellt problem, eftersom de troligtvis kommer att vägra att erkänna att allt är fel.

orsaker


Medietryck och rädsla för att gå ner i vikt är ibland, men inte alltid, bidragande faktorer.

Ingen enda orsak har identifierats för anorexia nervosa. Det händer förmodligen som ett resultat av biologiska, miljömässiga och psykologiska faktorer.

Följande riskfaktorer har förknippats med det:

  • är mottaglig för depression och ångest
  • har svårigheter att hantera stress
  • vara överdriven orolig, rädd eller tvivelaktig om framtiden
  • vara perfektionist och alltför oroad över regler
  • har en negativ självbild
  • har ätit problem under tidig barndom eller barn
  • har haft en ångestsyndrom under barndomen
  • Att hålla specifika idéer om skönhet och hälsa, som kan påverkas av kultur eller samhälle
  • ha en hög nivå av känslomässig återhållsamhet eller kontroll över sitt eget beteende och uttryck

Personen kan vara alltför orolig för sin vikt och form, men detta är inte nödvändigtvis nyckelfaktorn.

Mellan 33 och 50 procent av personer med anorexi har också en stämningsstörning, såsom depression, och ungefär hälften har en ångestsyndrom, såsom tvångssyndrom (OCD) och social fobi. Detta tyder på att negativa känslor och en låg självbild kan bidra, i vissa fall.

En person kan utveckla anorexia nervosa som ett sätt att få kontroll över en del av sitt liv. Eftersom de utövar kontroll över deras matintag känns det som framgång, och därför fortsätter beteendet.

Miljöfaktorer

Miljöfaktorer kan inkludera hormonella förändringar som uppstår under puberteten, plus känslor av ångest, stress och låg självkänsla.

Modebranschen och mediemeddelandena som tyder på att det är tunt är vackert kan ha en inverkan.

Andra miljöfaktorer kan innefatta:

  • fysiska, sexuella, känslomässiga eller andra typer av missbruk
  • familj eller andra relationer problem
  • bli mobbad
  • en rädsla eller prov och tryck för att lyckas
  • en stressig livshändelse, som förlorande eller att bli arbetslös

Enligt Förenade kungarikets (U.K.) Rådgivningskatalog, människor med anorexi "behöver verkligen ha kontroll över sina liv, de måste känna sig speciella, och de behöver en känsla av makt."

Forskning som publiceras i American Family Physician beskriver en person med anorexi som att använda "kaloriintag eller överdriven motion för att kontrollera emotionellt behov eller smärta."

När en person känner sig ute av kontroll av en eller flera aspekter av sitt liv, kan inte ätning vara en väg som de åtminstone kan ta kontroll över sin kropp.

Biologiska och genetiska faktorer

Studier har funnit att vissa människor med ätstörningar kan ha en obalans i vissa hjärnkemikalier som styr matsmältning, aptit och hunger. Ytterligare forskning behövs för att bekräfta detta.

Genetiska faktorer kan påverka en persons mottaglighet för ätstörningar, eftersom de kan köras i familjer. Mellan 50 och 80 procent av risken för anorexi anses vara genetisk.

En ond cykel

När en person börjar gå ner i vikt kan en låg vikt och brist på näringsämnen bidra till förändringar i hjärnan på ett sätt som förstärker beteenden och de obsessiva tankarna i samband med anorexia nervosa.

Förändringarna kan innebära den del av hjärnan som styr aptiten, eller de kan öka känslan av ångest och skuld som blir associerade med att äta.

År 2015 fann forskare att personer med anorexia nervosa kan ha olika tarmmikrobiella samhällen än de som inte har tillståndet. Författarna föreslog att detta skulle kunna bidra till ångest, depression och ytterligare viktminskning.

En studie från 2014 visade att personer med anorexia nervosa inte kan skilja mellan olika typer av positiva känslor. Detta kan leda till ytterligare viktminskning beteende, eftersom självförlust blir associerad med en känsla av stolthet.

Diagnos

En tidig diagnos och snabb behandling ökar chansen till ett bra resultat. En fullständig medicinsk historia kan hjälpa till med diagnos.

Läkaren kommer att fråga patienten om viktminskning, hur de känner till deras vikt och, för kvinnor, om menstruation. Det kan vara svårt att patienten öppnar sig och talar uppriktigt om sig själva. Det kan ta år att bekräfta en diagnos, särskilt om personen tidigare var fet.

Om läkaren upptäcker tecken på anorexia nervosa kan de beställa test för att utesluta andra underliggande medicinska tillstånd med liknande tecken och symtom.

Dessa inkluderar:

  • diabetes
  • Addisons sjukdom
  • kroniska infektioner
  • malabsorption
  • immunbrist
  • inflammatorisk tarmsjukdom (IBS)
  • cancer
  • hypertyreos

Dessa kan innehålla blodprov, bildskanning och ett elektrokardiogram (EKG).

Diagnostiska kriterier

Enligt American Psychiatric Association (APA) Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar 5: e upplagan (DSM-5), diagnostiska kriterierna för anorexia nervosa är som följer:

  1. Begränsning av energiintag i förhållande till krav som leder till en signifikant låg kroppsvikt i samband med ålder, kön, utvecklingsbana och fysisk hälsa.
  2. Intense rädsla för att gå ner i vikt eller bli tjock, trots att den är underviktig.
  3. Störning i hur kroppens kroppsvikt eller form upplevs, otillbörligt inflytande av kroppsvikt eller form vid självutvärdering eller avslag på allvaret av den nuvarande låga kroppsvikten.

National Eating Disorders Association (NEDA) noterar att även om man inte uppfyller alla dessa kriterier kan en person ha en allvarlig ätstörning.

Behandling och återhämtning


Anorexia nervosa handlar inte bara om att undvika mat, men det ger också emotionella utmaningar.

Behandling kan innebära medicinering, psykoterapi, familjeterapi och näringsrådgivning.

Det kan vara svårt för en person att acceptera att de har anorexi, och det kan vara svårt att engagera dem i behandling, eftersom motståndet mot att äta är svårt att bryta.

Patienten kan fluktuera i sin nivå av samarbete och bekräftar att det finns ett problem.

En omfattande plan måste skräddarsys för att möta individens behov.

Målen för behandlingen är:

  • För att återställa kroppsvikt till en hälsosam nivå
  • Att behandla känslomässiga problem, inklusive låg självkänsla
  • Att hantera förvrängt tänkande
  • Att hjälpa patienten att utveckla beteendemässiga förändringar som kommer att kvarstå på lång sikt

Behandling tenderar att vara långsiktig, och återfall är möjligt, speciellt under stressstider. Stöd från familj och vänner är avgörande för framgångsrika och varaktiga resultat. Om familjemedlemmar kan förstå tillståndet och identifiera dess tecken och symtom kan de stödja sin älskade genom återhämtningsprocessen och bidra till att förhindra ett återfall.

Psykoterapi

Rådgivning omfattar kognitiv beteendeterapi (CBT), som fokuserar på att förändra hur människan tänker och uppför sig. CBT kan hjälpa en patient att förändra hur de tänker på mat och kroppsvikt och att utveckla effektiva sätt att reagera på stressiga eller svåra situationer.

Nutrition counseling syftar till att hjälpa patienten återfå hälsosamma matvanor. De lär sig om rollen som en balanserad diet för att upprätthålla god hälsa.

Medicin

Det finns ingen specifik medicinering, men kosttillskott kan behövas, och läkaren kan ordinera droger för att kontrollera ångest, tvångssyndrom (OCD) eller depression.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) används ofta som antidepressiva, men patienter kan bara ta dem när deras kroppsvikt är minst 95 procent av normala för sin höjd och ålder.

Forskning har visat att det antipsykotiska läkemedlet, olanzapin, kan hjälpa patienter att nå högre kroppsvikt, varefter de kan använda SSRI.

sjukhusvård

Sjukhusisering kan behövas om det finns allvarlig viktminskning eller undernäring, ett bestående vägran att äta eller en psykiatrisk nödsituation.

Intaget av mat ökas gradvis för att möjliggöra säker viktökning.

komplikationer

Komplikationer kan påverka varje kroppssystem, och de kan vara svåra.

Fysiska komplikationer inkluderar:

Kardiovaskulära problem: Dessa inkluderar låg hjärtfrekvens, lågt blodtryck och skador på hjärtmuskeln.

Blodproblem: Det finns en högre risk att utveckla leukopeni eller lågt antal vita blodkroppar och anemi, ett lågt antal röda blodkroppar.

Magtarmproblem: Förflyttning i tarmarna saktar väsentligt när en person är allvarligt underviktig och äter för lite, men det löser sig när kosten förbättras.

Njurproblem: Dehydrering kan leda till högkoncentrerad urin och mer urinproduktion. Njurarna återhämtar vanligen som viktnivåer förbättras.

Hormonala problem: Lägre nivåer av tillväxthormoner kan leda till fördröjd tillväxt under tonåren. Normal tillväxt återupptas med en hälsosam kost.

Benfrakturer: Patienter vars ben inte har fullvuxet men har en signifikant högre risk för att utveckla osteopeni eller minskad benvävnad och osteoporos eller förlust av benmassa.

Cirka 1 av 10 fall är dödliga. Förutom de fysiska effekterna av dålig näring kan det finnas en högre risk för självmord. En av fem dödsfall relaterade till anorexi är från självmord.

Tidig diagnos och behandling minskar risken för komplikationer.

Bor med anorexia nervosa

Medicinska nyheter idag (MNT) frågade Maria Rago, Ph.D., ordförande för National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD) vilka individer, vänner och familj kan göra om de tror att de eller en älskad man kan ha anorexia nervosa.

Hon gav oss dessa tips:

  • Var snäll och respektfull snarare än dömande.
  • Titta på leverantörer av behandling för att hitta bra matcher och träffa några av folket för att bestämma vem som bäst kan hjälpa till.
  • Tänk på ett behandlingslag inklusive en dietist, en terapeut och en psykiater alla som specialiserar sig på ätstörningar.
  • Se till att du får all utbildning och stöd som du kan.
  • Granska din behandling och gör förändringar när du tycker bäst.

"Kom ihåg att människor blir bättre varje dag. Kom ihåg att återhämtning tar tid, så var tålamod med dig själv och din älskade. Ha hopp, var kreativ och ge aldrig upp. Var kaptenen till ditt återställningsgrupp. Försök förstå skillnaden mellan din egen röst och rösten i din ätstörning. "

Maria Rago, ordförande för ANAD

Ms. Rago noterade att ANAD har gratis supportgrupper och mentorprogram för återhämtning, och de bjuder folk att utnyttja de fria tjänsterna. "Rätt hjälp kan förändra ditt liv, och till och med rädda ditt liv," sa hon.

Populära Kategorier

Top