Rekommenderas, 2020

Redaktionen

Vad händer vid varje stadium av bröstcancer?
Kienbocks sjukdom: Vad du behöver veta
Hälsovinsterna av macadamiaolja

Vad ska man veta om cholecystit?

Cholecystit är en inflammation i gallblåsan. Det händer normalt eftersom en gallsten fastnar vid gallblåsans öppning. Det kan leda till feber, smärta, illamående och allvarliga komplikationer.

Obehandlad, det kan resultera i perforering av gallblåsan, vävnadsdöd och gangren, fibros och krympning av gallblåsan eller sekundära bakterieinfektioner.

Gallstenar är involverade i 95 procent av cholecystitisfall. Dessa kan bildas av kolesterol, ett pigment som är känt som bilirubin eller en blandning av de två. Det kan också utlösas av gallarslam när gallret samlas i gallröret.

Andra orsaker är trauma, kritisk sjukdom, immunbrist eller vissa mediciner. Vissa kroniska medicinska tillstånd, som njursvikt, kranskärlssjukdom eller vissa typer av cancer ökar också risken för kolecystit.

I Förenta staterna fanns det 215.995 sjukhusintag för cholecystit i 2012 och genomsnittlig sjukhusvistelse var 3,9 dagar.

Akut kolecystit börjar plötsligt. Kronisk cholecystit utvecklas långsamt över tid.

Behandling


En hälsosam diet kan hjälpa till att förhindra gallstens, en vanlig orsak till cholecystit.

En patient med cholecystit kommer att bli sjukhus, och de kommer förmodligen inte att tillåtas konsumera några fasta eller flytande livsmedel under en tid. De kommer att ges vätskor intravenöst medan de fastar. Smärtstillande medel och antibiotika kan också ges.

Kirurgi rekommenderas för akut cholecystit eftersom det finns en hög grad av återfall från inflammation i samband med gallstens. Om det finns låg risk för komplikationer kan kirurgi dock utföras som ett polikliniskt förfarande.

Om det finns komplikationer, såsom gangrör eller perforering av gallblåsan, behöver patienten omedelbar operation för att avlägsna gallblåsan. Om patienten har en infektion kan ett rör införas genom huden i gallblåsan för att tömma infektionen.

Avlägsnande av gallblåsan eller cholecystektomi kan utföras genom öppen abdominal excision eller laparoskopisk.

Laparoskopisk cholecystektomi innebär flera små snitt i huden. En kamera sätts in i ett snitt för att hjälpa kirurgen att se inuti buken och verktyg för att ta bort gallblåsan och sättas in genom de andra snitten.

Fördelen med laparoskopi är att snitten är små, så patienterna brukar ha mindre smärta efter proceduren och mindre ärrbildning.

Efter kirurgisk avlägsnande av gallblåsan kommer gallan att flöda direkt i tunntarmen från levern. Detta påverkar normalt inte patientens övergripande hälso- och matsmältningssystem. Vissa patienter kan ha mer frekventa episoder av diarré.

Diet

Vid återhämtning från tillståndet är det viktigt att göra dietjusteringar som hjälper till att återställa gallproduktionen igen.

Var noga med att äta mindre måltider oftare och undvik stora portioner eller portioner. Dessa kan störa systemet och producera en gallblåsare eller gallkanal spasm.

Undvik fetma och stekta livsmedel, inklusive hela mjölkprodukter, och håll fast vid magra proteiner.

orsaker

Gallblåsan är ett litet, päronformat organ som är kopplat till levern, på högra sidan av buken. Det lagrar gallan och släpper ut det i tunntarmen för att hjälpa till med fettmjälkningen.

Gallblåsan håller gallan, en vätska som släpps efter att vi äter, speciellt efter en måltid som är hög i fett, och den här gallan hjälper matsmältningen. Gallan reser ut ur gallblåsan genom den cystiska kanalen, ett litet rör som leder till den gemensamma gallkanalen och därifrån i tunntarmen.

Den huvudsakliga orsaken till cholecystit är gallstens eller biliärt slam som fångas i gallblåsans öppning. Detta kallas ibland en pseudolith eller "falsk sten".

Andra orsaker är:

  • skador på buken från brännskador, sepsis eller trauma eller på grund av operation
  • chock
  • immunbrist
  • långvarig fastande
  • vaskulit

En infektion i gallan kan leda till inflammation i gallblåsan.

En tumör kan stoppa gallan från att tömma gallblåsan ordentligt, vilket resulterar i en ackumulering av gallan. Detta kan leda till cholecystit.

symtom


Gallstenar i gallblåsan kan leda till cholecystit.

Tecken och symtom på cholecystit inkluderar rätt övre kvadrantvärk, feber och högt antal vita blodkroppar.

Smärta uppträder generellt runt gallblåsan, i högra övre kvadranten i buken.

I händelse av akut cholecystit börjar smärtan plötsligt, det går inte bort, och det är intensivt. Vänster obehandlad, det kommer vanligtvis att bli värre, och andas in djupt kommer att få det att känna sig intensivare. Smärtan kan utstråla från buken till höger axel eller rygg.

Andra symptom kan innefatta:

  • abdominal uppblåsthet
  • ömhet på övre högra sidan av buken
  • liten eller ingen aptit
  • illamående
  • kräkningar
  • svettas

En liten feber och frossa kan vara närvarande med akut kolecystit.

Efter en måltid, speciellt en som är hög i fett, kommer symtomen att förvärras. Ett blodprov kan avslöja ett högt antal vita blodkroppar.

Diagnos

En läkare kommer normalt fråga om en patient har en historia av cholecystit eftersom det ofta återkommer. En fysisk undersökning kommer att avslöja hur ömt gallblåsan är.

Följande tester kan också beställas:

  • Ultraljud: Detta kan markera alla gallstenar och kan visa gallbladderens tillstånd.
  • Blodtest: Ett högt antal vita blodkroppar kan indikera en infektion. Höga nivåer av bilirubin, alkaliskt fosfatas och serumaminotransferas kan också hjälpa läkaren att diagnostisera.
  • Datortomografi (CT) eller ultraljudsskanning: Bilder av gallblåsan kan avslöja tecken på kolecystit.
  • Hepatobiliary iminodiacetic acid (HIDA) scan: Även känd som en cholescintigrafi, hepatobiliary scintigrafi eller hepatobiliary scan, skapar denna skanning bilder av levern, gallblåsan, gallvägarna och tunntarmen.

Detta gör det möjligt för läkaren att spåra produktionen och flödet av gallan från levern till tunntarmen och avgöra om det finns blockering och där någon blockering är.

Riskfaktorer

Följande faktorer kan öka risken för att utveckla gallstenar:

  • en familjhistoria av gallsten på moderns sida av familjen
  • Crohns sjukdom
  • diabetes
  • kranskärlssjukdom
  • slutstadie njursjukdom
  • hyperlipidemi
  • gå ner i vikt snabbt
  • fetma
  • äldre ålder
  • graviditet

Långt arbete vid förlossning kan skada gallblåsan, vilket ökar risken för cholecystit under de följande veckorna.

komplikationer


Cholecystit kan orsaka buksmärtor.

Obehandlad akut cholecystit kan leda till:

  • En fistel, ett slags rör eller kanal, kan utvecklas om en stor sten eroderar gallblåsans vägg. Detta kan koppla gallblåsan och duodenum, och stenen kan passera genom.
  • Gallbladder distention: Om gallblåsan är inflammerad på grund av gallsamling, kan den sträcka sig och svälla och orsaka smärta. Det finns då en mycket större risk för perforation, eller riva i gallblåsan, liksom infektion och vävnadsdöd.
  • Vävnadsdöd: Gallblåservävnad kan dö, och gangren utvecklas, vilket leder till perforation eller sprängning av blåsan. Utan behandling kommer 10 procent av patienterna med akut cholecystit att uppleva lokal perforering, och 1 procent kommer att utveckla fri perforering och peritonit.

Om en gallsten påverkas i den cystiska kanalen kan den komprimera och blockera den gemensamma gallkanalen, vilket kan leda till kolestas. Detta är sällsynt.

Gallstenar kan ibland passera från gallblåsan till gallvägen, vilket leder till en obstruktion av bukspottskörteln. Detta kan orsaka pankreatit.

I 3 procent till 19 procent av fallen kan akut cholecystit leda till pericholecystisk abscess. Symtom inkluderar illamående, kräkningar och buksmärtor.

Förebyggande

Vissa åtgärder kan minska risken för att utveckla gallstenar, och detta kan minska risken för att utveckla cholecystit:

  • undvika mättade fetter
  • hålla till en vanlig frukost, lunch och middag gånger och inte hoppa över måltider
  • träna 5 dagar per vecka i minst 30 minuter varje gång
  • förlora vikt, eftersom fetma ökar risken för gallstenar
  • undviker snabb viktminskning, eftersom detta ökar risken för att utveckla gallsten

En hälsosam viktminskning är vanligen omkring 1 till 2 pounds, eller 0,5 till 1 kilo kroppsvikt per vecka.

Ju närmare en person är till sin idealiska kroppsvikt, desto lägre risk kommer att vara att utveckla gallstenar. Gallstenar är mer förekommande hos personer med fetma jämfört med dem som har en lämplig kroppsvikt för sin ålder, höjd och kroppsram.

Populära Kategorier

Top