Rekommenderas, 2020

Redaktionen

Klassisk musik hjälpte katterna slappna av under operationen
Hur TV och frukost kan påverka hjärthälsan
Behandling och förebyggande av spindelvener

Ministrokes kan orsaka demens, tyder studie

Ministrokes är en typ av stroke som bara varar i några minuter. Ny forskning tyder på att effekten av en ministroke är allvarligare än tidigare trodde.


Ny forskning tyder på att ministroker påverkar ett större område i hjärnan än tidigare, och att deras effekter varar längre.

Stroke är en ledande dödsorsak och långtidssjukdom i USA.

Övergående ischemiska attacker, eller "ministroker", inträffar när en artär blir kort blockerad av blodpropp. En ministroke är densamma som en vanlig stroke - den enda skillnaden är att de varar under en kortare tid.

Befintlig forskning visar att var som helst mellan 25-30 procent av personer som har upplevt iskemisk stroke kan fortsätta utveckla fördröjd kärlkognitiv nedsättning eller vaskulär demens.

Ministrokes - även kallad kortikala mikroinfarkt - orsakar minuscule lesioner med ca 0,05-3 millimeter i diameter, men en ökande mängd forskning tycks koppla ministroker med kognitiv nedgång och demens.

Analys av ministrokeeffekter hos möss

Motiverad av befintliga bevis antydde forskare från Medical University of South Carolina (MUSC) att ministroker kan påverka hjärnans funktion i större skala än vad som brukar visas av histologiska bevis eller MR-skanningar.

Teamet leddes av Andy Shih, Ph.D., en biträdande professor i neurovetenskaper vid MUSC, och resultaten offentliggjordes i Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism.

Shih och team utformade en musmodell så att de kunde studera effekterna av individuella mikroinfarkter på kortikalvävnaden under flera veckor efter ministroken.

Forskare använde fotrombos - en experimentell stroke-teknik som utvecklades 1985 för att inducera cerebral infarkt hos råttor - för att stänga en enda arteriol i den så kallade tunnkortexen hos möss. Tunna cortex är en del av den somatosensoriska cortexen av möss, poppar och andra gnagare, och den har en specifik struktur som speglar whiskersna på snuten.

För detta experiment implanterade forskare kranialfönstren i fatcortexen och jämförde sedan funktionella utläsningar av hjärnaktivitet med platsen för ministrokekärnan.

De utförde både in vivo och post mortem hjärnanalyser. Teamet använde c-Fos uttryck och in vivo, två-foton avbildning av hemodynamiska reaktioner med enkelkärl för att mäta den exakta skalaen av sensorisk framkallad neural aktivitet.

Ministrokes har bredare, långvarig påverkan än vad som tidigare trodde

De data som avslöjades av studien antyder att en enda ministroke påverkar ett mycket större område och har långvariga effekter än tidigare förstått.

Immunförstärkning efter mortem c-Fos visade att ministroken hade påverkat ett område 12 gånger större i volym än mikroinfarktkärnan.

Dessutom avslöjade det enkla kärlens tvåfotonavbildning att neuronaktiviteten över det här drabbade området var deprimerad 14-17 dagar efter ministroken.

Resultaten ansågs "överraskande" av forskarna.

"Jag visste att större slag kunde ha avlägsna effekter, men jag blev förvånad över att något av denna skala skulle kunna ha så stor effekt. MR-signalen ökade och gick sedan bort som vi hade förväntat oss, men vi blev förvånade över obduktion för att se att det fanns fortfarande mycket kvar - vävnadskada och neuroinflammation. Även efter 3 veckor hade de neuralt framkallade blodflödesresponserna endast delvis återhämtats. Det betyder att en mikroinfarkt kan komma och gå och du kan se det kort med MR, men det lämnar ett bestående intryck på hjärnan funktion - möjligen i månader. "

Andy Shih, Ph.D.

Betydelsen av resultaten

Shih förklarar betydelsen av studien både vad gäller den metod som vanligtvis används för att bedöma ministropparnas inverkan och konsekvenserna för förebyggande vård.

"Dessa infarkter är så små och oförutsägbara, vi har bara inte haft bra verktyg för att upptäcka dem medan personen fortfarande levde", säger han. "Hittills hade vi bara post mortem snapshots av dessa infarkter vid slutet av demensstriden samt åtgärder av personens kognitiva nedgång, som kanske hade tagits år innan hjärnan blev tillgänglig för studier."

De flesta ministroker är svåra att upptäcka med konventionella neuroimaging tekniker, så ofta matchar in vivo data inte de histologiska bevisen efter mortem. Detta gör det svårt för forskare att ansluta ministrokerna med utvecklingen av kognitiv nedgång över tiden.

Forskningen som genomfördes av Shih och teamet överträffade dock dessa svårigheter genom att skapa en modell som låter dem följa effekterna av enskilda kortikala ministroker under flera veckor.

Dessutom föreslår Shih att resultaten även kan utforma framtida förebyggande metoder. Med tanke på att mikroinfarkter har en så långvarig inverkan över ett brett område kan flera mikroinfarkter orsaka "tillräckligt ackumulerad skada i hjärnans kretslopp för att motsvara inverkan av en större händelse."

Han lägger till:

"På klinisk nivå kan kanske ... terapeutiska läkemedel spela en större roll. Kanske har läkemedel som vi redan har kan mildra den kumulativa skadorna på mikroinfarkt ... Om en MR visar en person är högrisk för mikroinfarkt, kanske en dag kan vi lägga dem på ett läkemedel för ett tag för att minska effekterna av dessa skador. "

Lär dig hur alkohol kan påverka strokesrisk.

Populära Kategorier

Top