Rekommenderas, 2020

Redaktionen

Gift ekutslag: Bilder och behandlingsalternativ
Vad är hypotyreoidism?
Fjorton hem rättsmedel för knäsmärta

Skanningar visar allvarlig hjärnskada hos barn som utsätts för Zika

Skanningar har avslöjat en rad allvarliga hjärnanormaliteter hos barn som är födda med mikrocefali, troligen på grund av Zika-exponering, säger en studie publicerad iBMJ. Fynden dyker upp några dagar efter att Dr. Anne Schuchat, av de amerikanska centrumen för sjukdomsbekämpning och förebyggande åtgärder, beskrev viruset vid en presskonferens på Vita huset som "skrämmare än vi ursprungligen trodde".


Zika har påverkat tusentals spädbarn i Brasilien.
Bildkredit: BMJ 2015

Viruset har uppstått på flera platser, särskilt de tätbefolkade städerna i tropiska och subtropiska regioner.

Sedan 2015 har Zika varit knuten till en dramatisk ökning av förekomsten av mikrocefali i Brasilien. Mikrocefali är en sällsynt fosterskada där barn är födda med ett onormalt litet huvud.

Forskare har försökt att fastställa huruvida och hur exponering för viruset före födseln kan leda till mikrocefali.

Bevis på en förening innefattar samtidig ökning av antalet fall av mikrocefali, som Zika har spridit.

Forskare har identifierat Zika virus genomet i fostervattenprover från två gravida kvinnor vars ofödda barn hade mikrocefali och i blod och vävnadsprover av ett nyfött barn med mikrocefali som dog 5 minuter efter födseln.

Djurförsök har visat att Zika kan skada eller döda neurala celler.

Slutligen har ultraljudsundersökningar visat en högre frekvens av abnormiteter bland spädbarn födda till kvinnor med Zika-virusinfektionen, jämfört med barn födda till mödrar utan exponering.

En internationell folkhälsosituation

Världshälsoorganisationen (WHO) konstaterade i mars 2016 att det finns starkt vetenskapligt samförstånd som stöder kopplingen mellan Zika-viruset och mikrocefalien.

Snabba fakta om Zika-virus
  • Från och med 6 april 2016 rapporterade CDC: n 346 resor-relaterade fall av Zika-virus i USA
  • Inga var lokalt förvärvade vektorburna fall
  • 32 patienter var gravida kvinnor.

Läs mer om Zika-virus

Forskare i Recife, den brasilianska staden i mitten av krisen, har använt computertomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) för att undersöka de typer av abnormiteter och lesioner i de tidigaste fallen av mikrocefali kopplad till Zika-viruset.

Leds av prof Maria de Fatima Vasco Aragao, de skiljer avvikelser hos barn med mikrocefali från de som härrör från andra medfödda infektioner.

Läkarna studerade 23 barn diagnostiserade med en medfödd infektion i samband med Zika-viruset.

Spädbarnen, som föddes i Pernambuco-staten, Brasilien, från juli-december 2015, hade alla mikrocefalier eller kraniofacial disproportion i livmodern eller vid födseln. Alla utom en av mödrarna upplevde utslag under graviditeten, vilket medförde exponering för Zika.

Sex barn hade Zika-relaterade antikroppar, och de andra 17 uppfyllde kriterierna för mikrocefali.

Forskarna uteslutte andra riskfaktorer för mikrocefali, såsom HIV, toxoplasmos, syfilis, cytomegalovirus och rubella.

Skanningar avslöjar allvarliga skador och missbildningar

Femton av barnen hade en CT-skanning, sju genomgick CT och MR, och en hade bara en MR.

Skanningarna avslöjade "extremt allvarliga" hjärnskador hos de flesta barn som sannolikt skulle leda till nedsatt neurologisk funktion.

CT-skanningarna avslöjade tecken på hjärnförkalkning hos alla 22 barn. Kalcium antas ackumulera på ärrliknande lesioner där Zika-viruset förstör hjärnceller. Kalcium var utbrett i korsningarna mellan kortikala och subkortiska vita substanser.

Det fanns tecken på kortikal missbildning hos 95% av barnen, 91% hade låg hjärnvolym och 86% hade ventrikulomegali eller onormal utvidgning av hjärnhålorna.

Cirka hälften visade tecken på hypoplasi eller underutveckling av cerebellum eller hjärnstammen. Hjärnbenet spelar en nyckelroll i motorstyrningen, och hjärnstammen kopplar hjärnan med ryggmärgen och kommunicerar meddelanden från hjärnan till resten av kroppen.

MR-skanningarna avslöjade också kalcifiering och ventrikulomegali.

Felaktigheter och abnormiteter i nervceller

Sju av 8 eller 88% hade en förstorad cistern magna, troligen på grund av minskad hjärnvolym.

Fördröjd myelinering var närvarande i 88% av fallen. Myelinering är processen med en myelinmantel som bildar runt nervfibrer. Det möjliggör överföring av impulser.

Sex av spädbarnen, eller 75%, hade en måttlig till svår minskning i hjärnvolymen, 38% hade ett förenklat gyralmönster eller hypogenes och 38% presenterades med abnormiteter i corpus callosum.

Det fanns också abnormiteter hos corpus callosum, det tjocka bandet av nervfibrer som förbinder de två sidorna av hjärnan som är involverade i kommunikation.

Felaktigheter var symmetriska i 75% av fallen.

Författarna påpekar att studien, som är observationell, inte bevisar definitivt att Zika orsakar hjärnans avvikelser.

De lägger emellertid till:

"Denna studie visar den största och mest detaljerade fallserien av neuroimagingfynd hos barn med mikrocefali och antagen Zika-virusrelaterad infektion hittills."

En nyligen genomförd studie rapporterad av Medicinska nyheter idag föreslår att Zika-viruset dödar hjärnceller och stunts tillväxt, men det kräver ytterligare bevis.

Populära Kategorier

Top