Rekommenderas, 2019

Redaktionen

Kan onani orsaka erektil dysfunktion?
Vad är orsaken till huvudvärk?
Ankyloserande spondylit: Röntgen- och bildteknik

Stigande autismprevalens "driven av förändringar i klassificering"

Mellan 2000 och 2010 har antalet autismdiagnoser mer än tredubblats. Skriva i American Journal of Medical Genetics, forskare från Pennsylvania State University föreslår att denna ökning av diagnoser drivs av omklassificering av personer med relaterade neurodevelopment störningar.


Denna graf visar antalet studenter (per 10 000) som diagnostiserats med autism (blå) och intellektuell funktionsnedsättning (röd) i specialutbildningsprogram i USA från 2000 till 2010. Ökningen av autismdiagnoser under denna period kompenseras av minskningar i diagnos av intellektuell funktionsnedsättning, vilket tyder på att skiftande diagnosmönster kan öka ökningen av autismdiagnoser.
Bildkredit: Penn State

Siffror från de amerikanska centrumen för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder (CDC) tyder på att autismprevalensen har ökat från 1 till 5 000 år 1975 till 1 på 150 år 2002 till 1 på 68 år 2012. Dessa ökningar har tidigare beretts på att det finns ökad medvetenhet av autism dessa dagar, i kombination med en breddning av diagnostiska kriterier.

Den nya studien finner emellertid att mycket av ökningen i prevalensen kan bero på individer med relaterade neurologiska störningar som omklassificeras snarare än en ökning av graden av nya autismfall.

"Under en längre tid har forskare kämpat för att sortera störningar i kategorier baserade på observerbara kliniska egenskaper, men det blir komplicerat med autism eftersom varje individ kan visa en annan kombination av funktioner", säger Santhosh Girirajan, biträdande professor i biokemi och molekylärbiologi och av antropologi vid Penn State och forskargruppens ledare.

"Den knepiga delen är hur man hanterar individer som har flera diagnoser," säger Girirajan, "eftersom satsen av funktioner som definierar autism förekommer vanligen hos individer med andra kognitiva eller neurologiska underskott."

Enligt United States Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) individer klassificeras i en av 13 funktionshindrade kategorier. Människor kan tillhöra flera kategorier - t.ex. autismspektrumsjukdomar, intellektuella funktionshinder och känslomässiga störningar - men barn klassificeras endast under en kategori.

Penn State-forskarna fann att även om det fanns tre gånger så många fall av autism 2010 som det fanns år 2000 var ungefär 65% av dessa extrafall till följd av att individer som tidigare klassificerats inom IDEAs immateriella invaliditetskategori omklassificerades under autism.

Författarna förklarar vidare att andelen omklassificering varierade mellan åldersgrupper. För 8-åriga barn förklaras ca 59% av ökningen av autismprevalens genom omklassificering. Men vid 15 års ålder utgjorde omklassificeringen 97% av ökningen av prevalensen.

Delade genetiska faktorer komplicerar klassificering

Författarna säger att den höga frekvensen av samverkan av andra intellektuella funktionshinder med autism leder till omklassificering, och det är troligt att denna sammankomst är ett resultat av många neurodevelopment störningar som delar samma genetiska faktorer. Girirajan förklarar:

"När personer med klassiskt definierade genetiska syndrom utvärderades för autisms egenskaper observerades en hög frekvens av autism även vid störningar som inte tidigare associerats med autism, vilket tyder på att verktygen för diagnostisering av autism förlorar specificitet när den appliceras på individer som allvarligt påverkas av andra genetiska syndrom."

Enligt studien förekommer variationer på en statlig basis i förhållandet mellan autism och andra intellektuella funktionshinder. Till exempel i Kalifornien, New Mexico och Texas fann forskarna ingen koppling mellan autismprevalens och förekomsten av intellektuella funktionshinder. Författarna säger att detta tyder på att den statsspecifika hälsopolitiken är "en viktig faktor" i estimat för autismprevalens.

Författarna bekräftar att autismdiagnosen är komplicerad, både för att det finns så mycket enskild variation mellan fallen och att andra neurodevelopment störningar uppträder vid en så hög hastighet. "Varje patient är annorlunda och måste behandlas som sådan. Standardiserade diagnostiska åtgärder som innehåller detaljerad genetisk analys och periodisk uppföljning bör beaktas vid framtida studier av autismprevalens", avslutar Girirajan.

Populära Kategorier

Top