Rekommenderas, 2019

Redaktionen

Kan onani orsaka erektil dysfunktion?
Vad är orsaken till huvudvärk?
Ankyloserande spondylit: Röntgen- och bildteknik

Magsyra droger kopplade till kronisk njursjukdom

Att ta en klass av droger som vanligtvis används för att minska syran i magen är kopplad till en högre risk för att utveckla kronisk njursjukdom, jämfört med att inte ta dem.


Över 15 miljoner amerikaner använde receptbelagda PPI - droger som minskar magsyra - 2013, till en kostnad av över 10 miljarder dollar.

Detta var upptäckten av en ny studie ledd av Johns Hopkins University i Baltimore, MD, och publicerades i JAMA Internmedicin.

Författarna påpekar emellertid också att det inte finns några bevis på att läkemedlen faktiskt orsakar sjukdomen, det vill säga ytterligare studier att fastställa, att finna en koppling mellan användning av protonpumpshämmare (PPI) och kronisk njursjukdom.

Det kan vara, de föreslår att deltagarna som ordinerades PPI kan ha varit i högre risk för kronisk njursjukdom av skäl som inte är relaterade till deras PPI-användning.

Men forskarna noterar också att tidigare studier har kopplat användningen av PPI till en form av njureinflammation som kallas akut interstitiell nefrit.

PPI är bland de vanligaste drogerna världen över. De används för att lindra symtom på surt återflöde och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). De ordineras också för behandling av magsår och magsår och skador på den nedre matstrupen som orsakas av surt återflöde.

PPIs arbetar genom att minska mängden magsyra som görs av celler i magen i magen. De är inte samma som antacida, som arbetar genom att neutralisera överskott av syra efter det att den har trätt in i magen.

Det finns många typer och märken av PPI; Exempel är omeprazol (varumärke Prilosec, även tillgängligt utan recept), esomeprazol (Nexium) och lansoprazol (Prevacid). Biverkningarna varierar från läkemedel till läkemedel.

I en medföljande redaktionell artikel - där de sammanfattar de senaste bevisen på de negativa effekterna av att ta PPI - Drs. Adam Jacob Schoenfeld och Deborah Grad, från University of California-San Francisco, noterar att:

"Ett stort antal patienter tar PPI utan tydlig anledning - ofta avlägsna symptom på dyspepsi eller" halsbränna "som sedan har lösts."

10-årig risk för njursjukdom högre för PPI-användare

För deras studie följde Johns Hopkins-forskarna och deras kollegor första analyserade data på 10 482 deltagare efter en median på nästan 14 år i Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) -studien.

Snabba fakta om surt återflöde
  • Acid reflux, eller gastroesophageal reflux (GER), händer när mageinnehållet kommer tillbaka upp i matstrupen
  • Det känns som halsbränna när magsyra berör ytan av matstrupen
  • En allvarligare, beständig form - gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) - påverkar cirka 20% av den amerikanska befolkningen.

Läs mer om syrlig reflux

De replikerade sedan resultaten i en större kohort av 248.751 deltagare följt upp för en median på 6 år - dessa deltagare var medlemmar i Geisinger Health System i Pennsylvania.

De fann att PPI-användare i båda grupperna i början av övervakningsperioden hade större sannolikhet att ha ett högre BMI och att ta acetylsalicylsyra, statiner eller droger för att kontrollera högt blodtryck.

I ARIC-gruppen utvecklade 56 av 332 deltagare som använde PPI: er kronisk njursjukdom, jämfört med 1 382 av 10 160 icke-användare. Dessa siffror överskrider respektive 14,2 respektive 10,7 per 1000 personer. Deltagarna klassificerades som en PPI-användare om de tog drogerna i början av uppföljningen.

Ytterligare analys av dessa ARIC-siffror visade att den 10-åriga absoluta risken för att utveckla kronisk njursjukdom hos PPI-användarna var 11,8%, jämfört med 8,5% om de inte hade använt PPI.

När de upprepade samma analys i Geisinger-kohorten hittade forskarna 1 921 av 16 900 PPI-användare och 28 226 av 231 851 av icke-användare utvecklade kronisk njursjukdom, vilket motsvarar 20,1 respektive 18,3 per 1000 personår.

Återigen visade vidare analys av den större kohorten som användes i PPI att den hade högre risk för sjukdom. Den 10-åriga absoluta risken för att utveckla kronisk njursjukdom bland PPI-användarna var 15,6%, jämfört med 13,9% om de inte använt drogerna.

Kommentera sina egna fynd framhäver författarna att deras studie är "observativ och inte ger bevis för orsakssamband", men om kopplingen mellan PPI-användning och kronisk njursjukdom visar sig vara kausal kan den få viktiga konsekvenser för allmänheten hälsa, med tanke på den omfattande användningen av drogerna.

Över 15 miljoner amerikaner använde receptbelagda PPIs 2013 till en kostnad av över 10 miljarder dollar, noterar de och sluter till:

"Undersökningsresultat tyder på att upp till 70% av dessa recept är utan indikation och att 25% av de långsiktiga PPI-användarna kan avbryta behandlingen utan att utveckla symtom. Det finns faktiskt redan krav på minskning av onödig användning av PPI."

Under 2010, Medicinska nyheter idag rapporterade hur en studie av forskare från Seoul National University Hospital i Sydkorea, publicerad i Canadian Medical Association Journal, fann också att användningen av PPI och en annan klass av syrrefluxläkemedel som kallas histamin2-receptorantagonister kan kopplas till högre risk för lunginflammation.

Populära Kategorier

Top