Rekommenderas, 2019

Redaktionen

Kan onani orsaka erektil dysfunktion?
Vad är orsaken till huvudvärk?
Ankyloserande spondylit: Röntgen- och bildteknik

Allt du behöver veta om spetälska

Leprosy är en bakterieinfektion som växer mycket långsamt och kan få allvarliga hälsoeffekter om behandling inte tas emot. Det attackerar nervsystemet, vilket orsakar betydande disfigurement.

Med moderna läkemedelsbaserade insatser är spetälska helt härdbar. Världshälsoorganisationen (WHO) och andra grupper fokuserar på att utrota sjukdomen.

År 2015 registrerades det officiella globala antalet personer med spetälska som drygt 176 176, en minskning från 5,2 miljoner på 1980-talet. Alla presentationer av sjukdomen anses vara kroniska.

Denna artikel kommer att förklara vad spetälska är, liksom symptomen, diagnosen och behandlingen av tillståndet.

Snabba fakta om spetälska
  • En bakteriell infektion orsakar spetälska.
  • De primära symtomen på spetälska är skador på huden och brist på känsla i nervsystemet.
  • De bakterier som orsakar spetälska är Mycobacterium leprae och Mycobacterium lepromatosis.
  • Leprosy kan nu behandlas framgångsrikt med hjälp av multivitameterapi.

Vad är spetälska?


Leprosy attackerar celler i immun- och nervsystemet. Detta kan orsaka fysiska effekter på lemmar och sinnen.

Leprosy, även känd som Hansens sjukdom, är en bakteriell infektion orsakad av Mycobacterium leprae (M. leprae) eller Mycobacterium lepromatosis (M. lepromatosis).

Allvarligt drabbade individer anses sända bakterierna genom droppar från munnen eller näsan, men detta är inte väldefinierat.

Men trots sitt rykte är spetälska inte särskilt smittsam. Omkring 95 procent av världens befolkning är naturligt immun och kommer inte, efter långvarig exponering, att plocka upp sjukdomen.

De bakterier som är ansvariga för spetälska attackerar makrofager, en viktig del av immunsystemet, och de Schwann-celler som stödjer celler för nervsystemet.

M. leprae och lepromatosis multiplicera långsamt. Leprosy har eliminerats i de flesta länder, vilket definieras som en prevalens på mindre än ett fall per 10.000. I vissa länder kan spetälska dock överföra till andra människor innan det detekteras, vilket gör det svårt att effektivt kontrollera sjukdomsutbredningen.

Symptom på spetälska

Symptomen på spetälska kan presentera olika i olika människor med tillståndet.

De viktigaste symptomen är:

  • Utseendet på hudskador som är ljusare än normal hud och förblir i veckor eller månader
  • fläckar av hud med nedsatt känsla, såsom beröring, smärta och värme
  • muskelsvaghet
  • domningar i händer, fötter, ben och armar, känd som "handsken och anestesi"
  • ögonproblem
  • förstorade nerver, särskilt i armbågar eller knän
  • täppt näsa och näsblod
  • krökning av fingrarna och tummen, orsakad av förlamning av små muskler i handen
  • sår på fotsulorna.

Skador, raster och brännskador kan gå obemärkt på grund av att känslan förorsakas av nervskador, som kan bli smittade eller mer allvarligt skadade. Med tiden kan extremiteterna förloras för upprepad skada.

Sårna är också mer benägna att bli smittade, eftersom immunförsvaret försvagas av spetälska. Reabsorptionen av brosk i kroppen innebär att dessa sekundära infektioner kan leda till vävnadsförlust. Detta leder till den karakteristiska förkortningen av tårna och fingrarna som ses i spetälska.

Skada på slemhinnan som täcker insidan av näsan kan ibland leda till inre skador och ärrbildning. Näsan kan slutligen kollapsa.

Leprosy kan förstöra nerverna som är ansvariga för att blinka. Detta kan leda till att ögonen blir torkade och utsatta för infektion, vilket kan resultera i sår och blindhet.

Bilder


lesioner

Leprosy kan orsaka uttalade skador på kroppen.



Curling av fingrarna och händerna

Detta kan uppstå som en följd av förlamade muskler i handen.



Skador på extremiteter

De numbande effekterna av spetälska på huden kan leda till upprepade skador.



Typer av spetälska

Det finns ett antal tillvägagångssätt för att klassificera spetälska.

Vissa delar helt enkelt sjukdomen i två grupper, tuberkuloid och lepromatous, med de flesta typer av spetälska som en blandning av de två.Båda typerna ger skador på huden, men den lepromatösa formen är svårare och orsakar ytterligare bildning av stora klumpar och stötar.

Riskfaktorer för spetälska

Den största riskfaktorn för leprosy är kontakt med en annan person som är infekterad med M. leprae eller M. lepromatosis. Undernäring kan också spela en roll i spetälska.

Personer som är immunsupprimerade kan ha större risk att utveckla spetälska. Av okända orsaker är dock denna ökade risk inte tillämplig på personer med hiv.

Människor med både hiv och spetälska kan dock konstatera att deras tillstånd förvärras när de börjar antiviral behandling.

Vissa familjer verkar vara mer benägna att spedalska än andra, vilket tyder på att vissa individer kan ha en genetisk mottaglighet för spetälska. Forskning tyder på att en defekt i cellmedierad immunitet kan leda till en sannolikhet för att få leprosy att få kontrakt.

Behandling av spetälska


National Jalma Institute for Leprosy i Indien är ett behandlingscenter dedikerat till att lösa spedalska.

Behandling för spetälska består av en behandling med flera läkemedel som varar mellan 6 och 12 månader.

Det första läkemedlet som visat sig vara effektivt, dapson, har använts sedan 1946. Senare identifierades viss resistens mot läkemedlet, och andra utvecklades för användning i fall där sjukdomen var resistent. Dessa läkemedel var rifampicin och klofazimin.

Idag kan alla tre droger ges i kombination, beroende på sjukdomens allvar. Detta dödar M. leprae och M. lepromatosis bakterier och botar patienten.

Biverkningarna av spetälska är sällsynta men kan innehålla:

  • Dapson kan leda till mindre anemi
  • Rifampicin kan utlösa onormala levertestresultat som rensar upp efter att läkemedlet är stoppat. Det kan också producera en harmlös orange färg av svett, urin eller tårar.
  • Clofazimin kan orsaka en liten mörkning av huden som återgår till normal när behandlingen har stoppats.

Diagnos av spetälska

En läkare baserar vanligen diagnosen spetälska på det visuella igenkännandet av tecken och symtom. Laboratorietester är endast nödvändiga i sällsynta fall.

I de länder där spetälska är vanligast är närvaron av bara ett av följande symtom tillräckligt för att göra en diagnos:

  • hudskador som överensstämmer med spetälska och sensorisk förlust, med eller utan förtjockade nerver
  • positiva hudutslag

Spetan av spetälska


Leprosy är en missförstått sjukdom som orsakar hemlöshet, fattigdom och isolering.

Leprosy är inte särskilt smittsam, och när behandlingen har pågått i 2 till 4 veckor är individen inte längre smittsam. Trots detta har så kallade "leper colonies" fortfarande verksamhet i Indien, Kina och vissa afrikanska länder.

Det finns ingen medicinsk orsak att spetälska patienter ska tas bort från samhället.

I dessa länder gör den betydande sociala stigmatiseringen kring spetälska livet med det isolerade och svåra tillståndet.

Även om organisationer som WHO arbetar outtröttligt för att minska och slutligen utrota spetälska, visar problemet med stigma för ledsjukdomar svårare att ta bort.

Individer som bär spetälsk kan tjäna betydligt mindre pengar, kan äktenskapskanalerna minskas avsevärt, mödrar med sjukdomen kan sluta amma sina barn och de drabbade barnen kan avlägsnas från sina hem och byar permanent.

Den känslomässiga stressen och ångestet hos spetälska kan orsaka psykiska problem, vilket leder till ytterligare isolering och ibland avbrytande av behandlingen. Arbetslöshet är vanligt, och tigger är ofta det enda alternativet kvar, vilket lägger till stress, marginalisering och känslor av värdelöshet.

På grund av rädslan för denna stigma döljer människor som har fått leprosy ibland sina symptom och söker inte hjälp eller behandling. Detta gör att tillståndet förvärras och ökar risken för komplikationer. Det ökar också risken för överföring till andra i samhället.

Förebyggande

De ideala sätten att förhindra spridning av spetälska är den tidiga diagnosen och behandlingen av tillståndet hos personer till vilka sjukdomen har överförts.

På grund av dålig medicinsk infrastruktur och de stigmas som är kopplade till spetälska, utbildning och bestämmelser i olika samhällen runt om i världen är det dock inte tillräckligt att fullständigt utplåna spetälska.

Följande steg kan vidtas för att främja förebyggande av spetälska:

  • tillhandahålla utbildning och stöd för egenvård
  • övervakning av tillståndet och dess symptom på en pågående basis och hänvisning till allvarliga fall
  • hantera dagliga skador och funktionshinder som utvecklas
  • utbilda lokalbefolkningen om förebyggande av skador och sårrengöring

Viktiga framsteg har gjorts hittills, men vetenskapliga och humanitära utbildningsprogram måste fortsätta att fungera för att minimera och så småningom ta bort spetälska från den mänskliga erfarenheten.

Populära Kategorier

Top