Rekommenderas, 2019

Redaktionen

Kan onani orsaka erektil dysfunktion?
Vad är orsaken till huvudvärk?
Ankyloserande spondylit: Röntgen- och bildteknik

Urinbaserat HPV-test "genomförbart alternativ för screening av livmoderhalscancer"

En ny studie publicerad i BMJ hävdar att ett enkelt urintest för human papillomavirus - den främsta orsaken till livmoderhalscancer - kan öka screeningupptagningen bland kvinnor genom att erbjuda dem ett icke-invasivt alternativ.


Forskare säger att ett urinbaserat HPV-test kan erbjuda ett effektivt, icke-invasivt screeningsalternativ för kvinnor.

Den vanligaste screeningsmetoden för human papillomavirus (HPV) är ett Papanicolaou (Pap) -test, även känt som ett smältprov. Detta innebär att en läkare eller sjuksköterska skrapar celler från öppningen av en kvinnas livmoderhals innan de skickas till ett laboratorium för att analyseras för abnormiteter.

Det amerikanska cancerförbundet hävdar att mellan 1955 och 1992 minskade antalet dödsfall från livmoderhalscancer med nästan 70% på grund av ökad papprovning. Men trots denna framgång har screeningupptagningen de senaste åren varit låg.

Nuvarande screening rekommendationer från US Preventive Services Task Force (UPSTF) konstaterar att kvinnor mellan 21 och 65 år borde ha ett Pap-test vart tredje år. Men siffror visar att andelen kvinnor som följer dessa rekommendationer står på 83% - långt under målet på 93%. I Storbritannien har cervikala screeningshastigheter fallit under 80%.

Enligt forskarna i den senaste studien - inklusive Dr. Neha Pathak från Women's Health Research Unit vid Blizard Institute of Barts och London School of Medicine and Dentistry i Storbritannien - tidigare studier har visat att ett alternativ till Pap-testning kan vara att testa urinen för tecken på HPV. Men de noterar noggrannheten hos sådan testning har varit oklart.

Urin HPV-testning "bör vara ett acceptabelt screeningsalternativ"

Med detta i åtanke utredde Dr. Pathak och kollegor att jämföra noggrannheten av urin HPV-testning mot samlingen av cervixprover.

För att göra detta analyserade de resultaten från 14 studier som tittade på båda formerna av testning, vilket omfattade totalt 1 443 kvinnor som var sexuellt aktiva.

De fann att i genomsnitt var känsligheten av urin HPV-testning - andelen positiva resultat som identifierades korrekt - 87%, medan specificiteten - andelen negativa resultat som identifierades korrekt - var 94% jämfört med insamling av cervixprover. Vid användning av urin HPV-test för att identifiera HPV-typerna 16 och 18 - de främsta orsakerna till livmoderhalscancer - känslighet var 73% och specificiteten var 98%.

Teamet noterar att noggrannheten i urin HPV-testet ökade när dagens första urinprov, som benämns "första tomrummet", användes.

Kommenterar deras resultat, säger forskarna:

"Vår granskning visar noggrannheten för detektering av HPV i urinen för närvaro av cervikal HPV. När man söker cervixprovning för HPV, bör urinbaserad testning vara ett acceptabelt alternativ för att öka täckningen för undergrupper som är svåra att nå."

"Ytterligare studier motiverade"

De noterar dock att deras resultat borde "tolkas med försiktighet" på grund av variationen mellan enskilda studier, vilket kan leda till överskattning eller underskattning av resultat.

"Konsekvenserna av överskattning är särskilt viktiga eftersom de kan leda till oacceptabel sjuklighet och dödlighet", säger forskarna. "Falska negativa resultat skulle leda till saknade fall av precancerösa eller cancerösa skador, och falska positiva resultat skulle leda till överinspektion och ångest. Båda scenarierna skulle lätt kunna leda till brist på förtroende för HPV-testning."

Teamet anser att fler studier är motiverade för att ytterligare undersöka noggrannheten vid urin HPV-testning och att undersöka möjligheten och kostnaderna för denna metod i klinisk miljö.

I en redaktionell koppling till studien säger Harry C. Kitchener och Gemma L. Owens från University of Manchester i Storbritannien att urin HPV-test kan vara ett uppnåeligt och fördelaktigt alternativ till HPV-testning av cervixprover.

"I välbärgade hälsosystem kan självprovtagning användas för kvinnor som är ovilliga att delta i regelbunden cervikal screening", noterar de. "I låginkomstländer som saknar infrastruktur kan självprovtagning till och med vara fördelaktigt och kostnadseffektivt för alla kvinnor som är berättigade till screening. Mer forskning krävs nu för att identifiera den sanna kliniska prestationen och acceptansen av urintestning för HPV i båda inställningarna ."

Tidigare i år, Medicinska nyheter idag rapporterade att Food and Drug Administration (FDA) godkände det första HPV DNA-testet för primär livmoderhalscancer screening.

Och i en strålkastarfunktion tillbaka i januari såg vi på vikten av regelbunden screening för livmoderhalscancer.

Populära Kategorier

Top