Rekommenderas, 2019

Redaktionen

Kan onani orsaka erektil dysfunktion?
Vad är orsaken till huvudvärk?
Ankyloserande spondylit: Röntgen- och bildteknik

"Sunn fetma" inte så hälsosamt för hjärtat

Vissa personer med fetma är fria från metaboliska sjukdomar som diabetes, som ofta åtföljer detta tillstånd. Det är känt som "metaboliskt hälsosam fetma." Men en ny studie om kvinnor tyder på att den "hälsosamma" attributet bör tas med en betydligt stor nypa salt.


Kan någon typ av fetma någonsin karakteriseras som "hälsosam"? En ny studie tyder på att svaret kan vara "nej".

Fetma tenderar att medföra många hälsorisker, inklusive typ 2-diabetes, högt blodtryck och flera typer av cancer.

Enligt National Institute of Diabetes och Digestive and Kidney Diseases, i 2013-2014 hade upp till 40,4 procent av vuxna kvinnor i USA diagnostiserats med fetma.

Fortfarande har vissa kvinnor det som ofta kallas "metaboliskt hälsosam fetma", eftersom de, trots deras höga kroppsmassindex (BMI), inte har många av de ytterligare hälsoförhållandena som fetma är en viktig riskfaktor för.

Men som specialister har påpekat finns det för närvarande ingen klar definition av metaboliskt hälsosam fetma, så olika studier som undersöker specifika för detta tillstånd kan var och en beskriva det annorlunda.

Forskning publicerad nyligen i Lancet Diabetes & Endocrinology väljer en definition som karaktäriserar den som fetma i "samtidig frånvaro av högt blodtryck, dyslipidemi och diabetes."

Författarna till denna studie var emellertid intresserade av att ta itu med en fråga som är en vanlig debatt när man beaktar metaboliskt hälsosam fetma: "Påverkar den risken för hjärt-kärlsjukdom (CVD), och i så fall, i vilken utsträckning?"

Lederforskare Prof. Matthias Schulze - från det tyska institutet för mänsklig näring Potsdam-Rehbruecke i Nuthetal - och kollegor antydde att vid första anblicken kan fetma utan metabola sjukdomar inte öka personens risk för CVD på lång sikt, Det kan leda till samma negativa effekter på kardiovaskulär hälsa som andra typer av fetma.

Är metaboliskt hälsosam fetma "frisk"?

Först identifierade forskargruppen tidigare studier som hade tittat på effekterna av metaboliskt hälsosam fetma på hälsan, med fokus på de som följde upp deltagarna under en lång tid (över 12 år).

En systematisk översyn av dessa studier visade att fetma - oavsett om det åtföljs av metaboliska sjukdomar - ökar risken för kardiovaskulära tillstånd.

För att bekräfta dessa preliminära observationer fortsatte Prof. Schulze och teamet och genomförde en stor kohortstudie med 90.257 kvinnor - rekryterade med hjälp av den pågående sjuksköterskorshälsounderstudien - som var fritt från CVD vid baslinjen.

Deltagarna delades sedan in i olika hälsokategorier baserat på deras BMI, deras baslinje metaboliska hälsotillstånd och förändring i metabolisk hälsotillstånd. Sedan följdes de upp i 30 år (1980-2010).

För att övervaka eventuella förändringar i hälsan skickades kvinnorna varje år, så att de kunde rapportera relevant medicinsk information.

Under en genomsnittlig uppföljningsperiod på 24 år diagnostiserades 6 306 kvinnor med CVD, och forskarna registrerade också 3 304 hjärtattacker, liksom förekomsten av 3 080 slag.

För deras analys anpassade forskarna också till influensfaktorer, inklusive deltagarnas ålder, nivåer av fysisk aktivitet, rökning och dricksvanor, etnicitet, aspirinanvändning och familjär historia av hjärtinfarkt eller diabetes.

Större CVD-risk för alla kvinnor med höga BMI

"Vår stora kohortstudie bekräftar att metaboliskt hälsosam fetma inte är ett ofarligt tillstånd, och även kvinnor som förblir fria från metaboliska sjukdomar i årtionden står inför en ökad risk för kardiovaskulära händelser", konstaterar Prof. Schulze.

Deras analys avslöjade, överraskande, att alla kvinnor med en metabolisk sjukdom - trots BMI - hade en ökad risk att även utveckla ett kardiovaskulärt tillstånd.

Mer specifikt hade kvinnor med normal BMI men som var metaboliskt ohälsosamma en 2,5 gånger högre risk för CVD jämfört med kamrater med både normalvikt och inga metaboliska tillstånd.

När det gäller kvinnor med metaboliskt hälsosam fetma hade de en 39 procent högre risk för CVD än friska deltagare i studien.

Men resultaten slutade inte här. Åttiofyra procent av kvinnorna som hade metaboliskt hälsosam fetma vid baslinjen, liksom 68 procent av de metaboliskt friska kvinnorna med ett normalt BMI, utvecklade ett metaboliskt tillstånd över en 20-årsperiod.

"Jag konstaterade," säger Prof. Schulze vidare, "att de flesta friska kvinnor sannolikt kommer att utveckla typ 2-diabetes, högt blodtryck eller högt kolesterol över tiden, oavsett BMI, vilket ger dem en mycket högre risk för hjärt-kärlsjukdomar. "

Men även de kvinnor som lyckades leda sig från metaboliska sjukdomar under de 20 åren hade ändå en 57 procent högre risk för CVD om de hade fetma än friska kvinnor med normal vikt.

Förebyggande åtgärder är alltid viktiga

Studieförfattarna konstaterar att alla dessa observationer tyder på att även kvinnor som tror att de är "klara" när det gäller diabetes, högt blodtryck och - genom associering - skulle CVD göra det bra att ta förebyggande åtgärder genom att ägna mer uppmärksamhet åt deras dieter och utövar vanor.

"Långsiktigt upprätthållande av metabolisk hälsa är en utmaning för övervikt / fetma, men också för normalviktiga kvinnor", säger prof. Schulze.

"Våra resultat lyfter fram vikten av att förebygga utvecklingen av metaboliska sjukdomar och föreslår att även individer i god metabolisk hälsa kan dra nytta av tidig beteendshantering för att förbättra deras kost och öka fysisk aktivitet för att [undvika] dålig metabolisk hälsa."

Emellertid medger laget att studien står inför ett antal begränsningar som bör beaktas. Först och främst säger författarna att det bör noteras att forskningen endast observerade en uppsättning föreningar, så förhållanden av orsak och effekt skulle gynna ytterligare undersökning.

Dessutom var de flesta av studiedeltagarna kvinnor av europeisk härkomst, vilket kan innebära att kvinnor av andra etniciteter såväl som män kanske inte stöter på samma effekter som observerats i denna studie.

Slutligen, eftersom definitioner av "metaboliskt hälsosam fetma" skiljer sig mellan studier, kan andra projekt nå olika slutsatser genom att arbeta med alternativa beskrivningar av detta tillstånd.

Ändå är studiens mest uppenbara styrkor, noterar Prof. Schulze och kollegor, det faktum att det följde upp en stor kohort under en lång tid och att relevanta mätningar upprepades efter behov.

Populära Kategorier

Top