Rekommenderas, 2019

Redaktionen

Kan onani orsaka erektil dysfunktion?
Vad är orsaken till huvudvärk?
Ankyloserande spondylit: Röntgen- och bildteknik

Hudcancer: hur effektivt är smartphone-appar för tidig upptäckt?

Hudcancer är den vanligaste cancer i USA, som står för nästan hälften av alla cancerformer. Men om det upptäcks tidigt - innan det har spridit sig till andra delar av kroppen - det är nästan alltid härdbart. Det finns nu en rad olika smartphoneapplikationer som gör det möjligt att stödja tidig upptäckt av hudcancer. Men hur effektiva är de?


Tidig diagnos av hudcancer är nyckeln till bekämpning av sjukdomen. Men kan hudcancerapphjälp?

Varje år diagnostiseras mer än 3,5 miljoner fall av bas- och plavocellcancercancer i USA, och i fjol såg diagnosen över 76.000 fall av melanom - den mest dödliga formen av sjukdomen.

Basal- och plavocellcancerhudcancer, även kallad icke-melanom hudcancer, är de som utvecklas på de yttre skikten i huden - i basalcellerna eller i skivformiga celler.Dessa är den vanligaste formen av hudcancer.

Melanom är en hudcancer som bildas i cellerna som ansvarar för hudpigmentering, känd som melanocyter. Även om det är mindre vanligt än basal eller skivkörtelcellscancer, är det mycket mer aggressivt. Av de 13 000 hudcancerdödelserna årligen står melanom för cirka 9 700.

Symtom på både cancer och melanomhudcancer kan vara en förändring i molns storlek eller färg, tillväxt eller fläck på huden, en ny tillväxt, förändring i hudens känsla - som kliande, smärta eller ömhet - och en spridning av pigmentering utanför gränsen för en mull eller ett märke på huden.

Ett antal smartphoneapplikationer hävdar att de kan bedöma vissa hudförändringar och informera individer om sådana förändringar motiverar ett besök hos en hudläkare för vidare analys.

Men hur exakta är dessa appar? Hjälper de tidigt upptäckt av hudcancer? Eller lägger patienterna risken genom att fördröja diagnosen? Vi undersöker.

Ökningen av hudcancerapp

Under 2012, Medicinska nyheter idag rapporterade om skapandet av en hudcancerapp som heter UMSkinCheck.

Appen - tillgänglig för nedladdning gratis från iPhone App Store - ger vägledning om hur man kontrollerar hudskador och molar, och användare kan ta bilder av eventuella misstänkta lesioner eller mol och få appen att bedöma dem. Appen påminner också användare om att övervaka eventuella hudförändringar över tid, och det innehåller information om förebyggande av hudcancer.

Förra året, MNT rapporterade på en annan hudcancerapp kallad Mole Detective - tillgänglig för köp via Google Play. Appen analyserar bilder av hudmol och analyserar dem med hjälp av ABCDE (asymmetri, gränsen, färg, diameter och evolution) metod som bedrivs av hudläkare. App beräknar sedan en persons risk för hudcancer beroende på egenskaperna hos deras mol.

Senast kom lanseringen av en app som heter SkinVision, som hävdar att den hjälper till vid tidig upptäckt av melanom.

SkinVision använder en matematisk teori som kallas "fraktal geometri" för att analysera bilder av hudskador och molar som användaren tar. Enligt tillverkarna är SkinVision den första appen att använda denna teori för tidig melanom detektion.

Videon nedan ger mer information om hur SkinVision fungerar:

I en studie publicerad i Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology förra året testade forskarna noggrannheten hos appen genom analysen av 195 bilder av hudskador. Appen var 81% noggrann vid detektering av melanom, med 73% känslighet och 83% specificitet. Kliniska diagnoser genom dermatologer presenterade emellertid 88% känslighet och 97% specificitet.

"Med en noggrannhet på 81% vid detektering av melanom kan algoritmen ha någon potential i framtiden för utvärdering av melanocytisk nevi, men är hittills otillräcklig för att detektera melanom exakt", noterade forskarna.

Och det här är inte den enda studien som ifrågasätter noggrannheten hos hudcancerapp.

Tillit till hudcancerapp för detektering "ännu inte motiverat"

Förra året - i en studie publicerad i JAMA-dermatologi - Joel A. Wolf och kollegor från University of Pittsburgh, PA, analyserade fyra smartphone-appar som hävdar att detekterar hudcancer.

Tre av programmen använde algoritmer för att bedöma risken för cancer bland 188 bilder av hudskador - 60 fördefinierade som melanom och 128 fördiagnostiserade som godartade - medan fjärde appen skickade bilderna till en hudläkare för bedömning.

Den fjärde appen visade sig vara den mest exakta. De andra tre appar som använde algoritmer visade sig emellertid felaktigt kategorisera ett stort antal hudskador. Även den mest exakta appen saknade nästan 30% av melanom, diagnostiserande dem som lågrisklösa skador.

Pratar med MNTDr Frank Perna, programchef för divisionen Cancer Control och Befolkningsvetenskap vid National Cancer Institute, säger att sådana resultat tyder på att hudcancerapp inte borde lita på för upptäckt av cancer:

"De publicerade studierna tyder på att det för närvarande finns stor variabilitet i känsligheten och specificiteten hos dessa applikationer för melanomdetektering. Som sådan är inte beroendet av dessa applikationer motiverat."

Det bör noteras att majoriteten av hudcancerapputvecklare påpekar att användarna inte enbart bör förlita sig på appar för upptäckt av hudcancer. SkinVision, till exempel, anges på deras hemsida:

"Innehållet är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Undvik aldrig professionell medicinsk rådgivning eller försena sökningen på grund av något du har läst på SkinVision. Lita inte på information från SkinVision istället för att söka professionell medicinsk rådgivning ."

Kan hudcancer-apps fördröja diagnos?

Men i dessa moderna tider brukar vi förlita oss på tekniken för många aspekter av livet, och en 2012-undersökning från Pew Research Internet Project visade att cirka 35% av amerikanska vuxna säger att de har använt online-resurser - inklusive hälsapprogram - för att diagnostisera en medicinskt tillstånd.

Självklart har hälsoprogram sina användningsområden. Det är fantastiskt att kunna ständigt övervaka blodtrycket och hålla reda på vår vikt eller vad vi äter. Men när det gäller en diagnos av hudcancer tror vissa yrkesverksamma att det är oroande att förlita sig på en smartphone-app för detektering.

"Om patienter använder en av dessa [appar] för att säga" melanom "eller" inte melanom "kommer de att komma i trubbel. Det här kan inte vara ensam dermatolog." Ken Beer, en hudläkare i West Palm Beach, FL, berättade Wall Street Journal förra året.

Dr Darrell Rigel, från NYU Langone Medical Center i New York, NY, echoed denna kommentar när han pratade med ABC News:

"Det handlar mycket om att dessa appar används för diagnos av patienter, eftersom det kan leda till fördröjning i diagnos av melanom, den cancer som kanske är den mest kritiska i tidig diagnos är viktig för överlevnad."

De potentiella fördelarna med hudcancerapps

Trots att många vårdpersonal har väckt farhågor angående beroende av hudcancerapp, har andra lovat sådana appar när det gäller att öka medvetenheten bland allmänheten och uppmuntra patienter att besöka en hudläkare för bedömning.

Forskare av studien som bedömde SkinVision-appen säger till exempel:

"Vi ser huvudpotentialen för smartphoneapplikationerna i förbättringen av patientläkarkommunikationen genom att vara medveten om behovet av screening av hudcancer och genom att ge en grund för interaktion."

Pratar med MNT, Dr Perna konstaterar att vissa hudcancerappar kan också bidra till förebyggande av hudcancer. SkinVision - och andra appar - ger information om UV-indexet i användarens område, så att de kan vidta lämpliga åtgärder för att minska överdriven UV-exponering - en primär orsak till hudcancer.

Dr Perna tillade att UV-indexinformation ensam är osannolikt att räcka för att ändra en persons UV-skyddande beteende, men att det kan hjälpa.

"Med tanke på att många människor får överskott av UV-exponering genom oavsiktlig exponering - t.ex. genom att delta i fysisk aktivitet eller arbetsuppgifter - kan det finnas möjligheter att utnyttja fysiska aktivitetsspårningsplattformar / enheter med plattformar som tillhandahåller UV-indexinformation, säger han.

"Detta tillvägagångssätt är fortfarande att bli testat. Men med tanke på teknisk utveckling och möjligheter att utnyttja mobil hälsa, skulle vi vilja uppmuntra vidare forskning på den här domänen."

Mer arbete behövs för att förbättra hudcancerapp

Vid den här tidpunkten är hälso- och sjukvårdspersonal överens om att hudcancerapplikationer inte är tillräckligt noga för att användas som ersättning för en hudläkare för att bedöma en persons risk för hudcancer. Men kommer de någonsin att nå en punkt när de är?

Dr Perna berättade för oss:

"Det verkar som mer arbete måste göras för att förbättra dessa applikationer, men det pågår. I slutändan är graden av vilken app-interventionsmetod ger dåliga resultat och eventuellt iatrogena effekter en empirisk forskningsfråga.

När tillräckligt med tekniska förbättringar och kopplingar med strategier för beteendestyrning har införlivats tror jag att uppgifterna skulle vara informativa. "

Men för närvarande rekommenderar hälso- och sjukvårdspersonal och organisationer över hela världen att om en person märker några misstänkta märken eller skador på huden eller förändras i mol eller hudavkänning, ska den första anlöpshamnen vara en läkare eller hudläkare.

Den här artikeln följer på en spotlight-funktion som sammanställs av MNT i september, där vi undersökte om hälsapprogram gör mer skada än bra.

Skriven av Honor Whiteman

Populära Kategorier

Top